Практический опыт иммунотерапии (ниволумаб) во 2-й и 3-й линии мПКР демонстрирует сопоставимые результаты по эффективности и переносимости с проведенными клиническими исследованиями.
В течение нескольких лет после появления третьего поколения ингибиторов EGFR и ALK наблюдалось некоторое затишье в области таргетной терапии, а основные события разворачивались в лечении опухолей без активирующих мутаций. В этом году наиболее интересные результаты были представлены именно в сфере лечения пациентов с наличием драйверных нарушений.
Конференцию ESMO 2023 года можно смело считать посвященной опухолям легкого – настолько значимые результаты были представлены в этом году.
В последнее десятилетие активное внедрение в практику неоадъювантного лекарственного подхода очень здорово спутало карты в отношении показаний к назначению адъювантного лечения, в частности, лучевой терапии.
Новые результаты исследования IDEA показывают, что женщины с биологически низким риском в постменопаузе с раком молочной железы I стадии, перенесшие лампэктомию без адъювантной лучевой терапии молочной железы с последующей эндокринной терапией, имеют чрезвычайно низкую частоту рецидивов заболевания.
На сегодняшний день мы имеем многолетний опыт применения остеомодифицирующих агентов. Антирезорбтивная терапия является неотъемлемой частью лечения пациентов с костными метастазами. Однако остается много дискутабельных моментов, касающихся реальной клинической практики. Давайте попробуем их обсудить.
7 ноября 2023 г. FDA на основании результатов исследования KEYNOTE-811 одобрило комбинацию пембролизумаба с трастузумабом и химиотерапией на основе платины в первой линии лечения диссеминированного HER2+ рака желудка при CPS≥1.
Тарлатамаб (AMG 757) – биспецифическое антитело, связывающее между собой дельта-подобный лиганд 3 (DLL3), экспрессирующийся на клетках МРЛ, и рецептор CD3, представленный на T-лимфоцитах. В исследовании 2 фазы DeLLphi-301 изучалась эффективность тарлатамаба в поздних линиях лечения МРЛ.
Интерес онкологического сообщества к проблеме применения протонного излучения в терапии больных с опухолями различных локализаций велик. Несмотря на постепенное увеличение числа центров протонной терапии в мире, говорить о широком применении метода пока рано, не только в силу чрезвычайно высокой стоимости протонной терапии, но и ввиду недоказанности клинических преимуществ.
Неоадъювантная стратегия исходно резектабельного рака поджелудочной железы до этого года развивалась в исследованиях II фазы, достаточно уверенно и прямолинейно демонстрируя свои успехи по сравнению с традиционным стартом лечения с хирургического этапа. Однако сначала на ASCO 2023 исследование II фазы NORPACT-1, а затем на ESMO 2023 исследование PREOPANC-2 заставили усомниться, что неоадъювант при исходно резектабельном раке работает так, как это необходимо.
«А вот был у меня случай…», или «Охотничьи записки» онкологов
Во времена моей онкологической молодости доступ к информации был достаточно сильно ограничен в силу отсутствия интернета как такового, поэтому я благодарен судьбе за книжки, которые смог найти на полке отделения комбинированных методов лечения РОНЦ им. Н.Н. Блохина, где я проходил ординатуру. Одна из них – «Клиническая оценка лабораторных тестов» под редакцией Тица Н.У.
В октябре 2023 года прошел очередной ежегодный конгресс ESMO, который оказался очень «урожайным» в части представления новых данных по лечению различных злокачественных новообразований. Естественно, не обошел конгресс вниманием и онкогинекологическую патологию. В этом материале – наиболее примечательные работы в этой области.
Количество исследований по применению локальных методов в лечении больных с олигометастатическим раком возрастает, появляются даже метаанализы. При этом проспективные рандомизированные исследования пока на вес золота, тем более что в отношении эффективности и целесообразности воздействия на олигометастазы рака пищевода не было известно ровным счетом ничего.
14 ноября научный онкологический мир вчитывался в содержание пресс-релиза компании AstraZeneca, посвященного первым результатам исследования PACIFIC-2. Увы, в этом проспективном исследовании авторам не удалось достичь статистической значимости для первичной конечной точки. Меж тем, еще одна недавняя публикация в журнале Practical Radiation Oncology внушает больше оптимизма.
В журнале Lancet Oncology представлены результаты крупного проспективного рандомизированного исследования 3 фазы LUNAR по применению TTF у больных НМРЛ.
В 2019-2020 годах Российское общество клинической онкологии провело крупнейшее исследование по оценке сопоставимости различных тестов иммуногистохимии и ПЦР для оценки статуса PD-L1 у пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого.
World Conference on Lung Cancer – одно из крупнейших и наиболее насыщенных мировых мероприятий, посвященных лечению опухолей внутригрудной локализации. В рамках конференции в 2023 году были представлены данные, касающиеся всех этапов лечения. В этом материале – коротко о самых важных мировых новостях в области терапии рака легкого.
Отсутствие прорывных результатов исследований не ограничивает результативность конференции ESMO в вопросе улучшения результатов лечения пациентов с колоректальным раком. Все представленные работы позволяют внести дополнительные штрихи к терапевтическим возможностям в отношении данной патологии.
Продолжаются активные обсуждения результатов исследований MonarchE и NATALEE. Назначение CDK4/6i (абемациклиб и рибоциклиб) в адъювантной терапии пациентам ранним гормонозависимым HER-негативным раком молочной железы является актуальной стратегией лечения, однако крайне затратной.
На конгрессе ESMO 2023 были представлены результаты исследований BEGONIA, EMBER, FALCON.
Обзор наиболее интересных абстрактов с конгресса ASTRO 2023.
Различные конъюгаты моноклональных антител с цитостатиками активно внедряются в рутинную клиническую практику в мире. Множество новых молекул появляется на фармацевтическом рынке ежегодно, что позволяет расширять опции лекарственной терапии больным со злокачественными новообразованиями.
Научная программа 1 дня конгресса включала несколько исследований, посвященных периоперационной иммунотерапии в комбинации с химиотерапией при раннем раке молочной железы. Нужно отметить, что интерес к иммунотерапии при РМЖ сейчас крайне высок.
Обсуждая совершенствование онкологической помощи, мы часто затрагиваем вопросы финансирования. Однако есть и другая проблема. Это критический дефицит времени на приеме, который лишает возможности больных задать вопросы о своем состоянии. В результате пациенты зачастую абсолютно не ориентируются в своем диагнозе и лечении. Мы знаем об этой проблеме, но как на это смотрят они сами?
Этот вопрос вновь и вновь задают себе исследователи на протяжении многих лет, несмотря на то, что уже давно стандартом лечения местнораспространенного рака шейки матки стала радикальная химиолучевая терапия.
9-12 сентября 2023 года в Сингапуре состоялась очередная Всемирная конференция по раку легкого (World Conference on Lung Cancer), где были представлены результаты наиболее актуальных исследований, посвященных терапии рака легкого.
Рандомизированное клиническое исследование SOUND показало, что наличие метастазов в сторожевых лимфатических узлах не является критическим показанием к выполнению подмышечной лимфаденэктомии у больных раком молочной железы I стадии.
На подобную комбинацию – таргетной терапии, в частности, ингибиторов тирозинкиназы (ТКИ), и лучевой терапии – уже давно возлагались немалые надежды исследователей, практикующих врачей и самих пациентов, практически с тех пор, как таргетная терапия получила широкое распространение в лечении опухолей различных локализаций.
В сентябрьском номере журнала The Lancet Gastroenterology and Hepatology были опубликованы отдаленные результаты рандомизированного исследования 3 фазы Neo-AEGIS. Оно напрямую касалось одной из давних нерешенных проблем торакальной онкологии – неоадъювантного лечения местнораспространенных аденокарцином пищевода и эзофаго-гастрального перехода.
В период с 26 по 28 июля 2023 года в г. Лилль состоялась 16-я Международная конференция международной группы по изучению мезотелиом совместно с Французской объединенной торакальной группой. Представляем материалы по наиболее интересным и спорным вопросам в отношении злокачественной мезотелиомы.
В июньском онлайн-номере журнала Lung Cancer были опубликованы практические рекомендации Международного общества стереотаксической радиохирургии (ISRS) по проведению стереотаксического облучения олигометастазов в легкие.
В самом конце августа в Красном журнале ASTRO опубликовано исследование 2 фазы PAINPANC, посвященное противоболевой роли локальных методов, прежде всего лучевой терапии, при раке поджелудочной железы.
В таких странах, как Франция и Англия, была принята программа, целью которой стало проведение консилиумов у 100% онкологических пациентов. Не так давно и в нашей стране проведение консилиума у всех онкологических пациентов стало обязательным. Но действительно ли это надо?
То, о чем многие онкологи говорили на протяжении нескольких лет, начинает получать подтверждение.
Далеко не всем онкологам в России известен метод TTF-терапии, несмотря на то, что в мире он применяется весьма успешно на протяжении нескольких лет, а в 2015 году был одобрен FDA для пациентов с впервые выявленной глиобластомой на основании данных рандомизированного контролируемого исследования EF-14.
На этот раз попытку улучшить результаты лечения предприняли индийские авторы в своем исследовании 2 фазы HART-GBM, опубликованном в июльском номере журнала Journal of Neuro-Oncology.
Для меня самым интересным докладом на прошедшем конгрессе ASCO было представление исследования SONIA, проведенное у больных метастатическим гормоночувствительным HER2-негативным раком молочной железы. Это академическое национальное исследование ставило цель определить оптимальное с точки зрения эффективности, токсичности и экономики использование совместного применения гормонотерапии и ингибиторов CDK4/6.
Данные последнего ASCO, касающиеся терапии раннего рака молочной железы, не стали пока ни судьбоносными, ни меняющими нашу практику. Но кое-что было не только интересным, но и полезным для понимания правильности наших, казалось бы, уже устоявшихся подходов в терапии РМЖ ранних стадий.
Думаю, что большинство практикующих онкологов согласятся с утверждением, что у оптимистически настроенных больных злокачественными новообразованиями в отличие от депрессивных заболевание протекает более благоприятно, и чаще наблюдается польза от проведения противоопухолевого лечения.
Комплексное лечение злокачественных глиом головного мозга, подразумевающее удаление опухоли с последующей химиолучевой терапией, является в настоящее время единственным адекватным подходом к лечению этих крайне коварных опухолей.
Именно так озаглавил свой пост в Twitter Piet Ost, главный автор проспективного рандомизированного исследования 2 фазы CHEERS, результаты которого были опубликованы в июльском номере журнала JAMA Oncology [1].
Острый лучевой дерматит остается частым нежелательным явлением при проведении лучевой терапии, особенно у пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) молочной железы или головы и шеи.
Отношение к облучению регионарных лимфоколлекторов при раке молочной железы (РМЖ) менялось весьма значительно на протяжении десятилетий.
На ASCO 2023 было представлено достаточно большое количество исследований по эффективности противоопухолевой терапии как ранних, так и распространенных стадий меланомы.
Прошедший конгресс ASCO 2023 в разделе опухолей головы и шеи не был ознаменован представлением результатов исследований, способных изменить существующую клиническую практику. Наиболее интересными и, возможно, в ближайшее время признанными целесообразными к включению в клинические рекомендации, представляются несколько исследований, посвященных назофарингеальному раку.
Прошедший конгресс ASCO 2023 в разделе опухолей головы и шеи не был ознаменован представлением результатов исследований, способных изменить существующую клиническую практику. Наиболее интересными и, возможно, в ближайшее время признанными целесообразными к включению в клинические рекомендации, представляются несколько исследований, посвященных назофарингеальному раку.
В июне 2023 года прошел очередной ежегодный конгресс ASCO 2023. Огромное количество новостей из мира онкоурологии. В этом небольшом материале постараемся рассказать о наиболее практически значимых из них.
В 2022 году с целью доведения информации с зарубежных конференций до ординаторов отделения А.А. Трякин создал телеграм-канал «Новости онкологии». Именно из постов этого канала во время конференции ASCO 2023, посвященных раку толстой кишки, решено было сделать заметку.
В этом году на конгрессе ASCO было представлено немного «practice changing» новостей. Текущий этап можно охарактеризовать как период дальнейшего уточнения места ингибиторов контрольных точек в тактике лечения, а также появление пока на далеком горизонте серьезнейшего конкурента – конъюгатов, которые в ближайшие несколько лет будут определять инновационную повестку, во всяком случае при НМРЛ.
Этот год заставил нас задуматься над уже произошедшими, продолжающимися и грядущими изменениями в лечении больных с онкогинекологической патологией. Давайте начнем в них разбираться.
В грядущем июльском номере журнала Cancer Treatment Reviews опубликованы результаты систематического обзора по применению SBRT, как самостоятельно, так и в качестве добавления (буста) к стандартному курсу облучения у больных с НМРЛ III стадии с вовлеченными лимфоузлами.
С относительно недавних пор стереотаксическая радиотерапия или радиохирургия метастазов в позвонках или других костях применяется достаточно регулярно, однако имеет ли метод какие-либо явные преимущества перед старым добрым конвенциональным облучением, прежде всего в плане обезболивания, – пока ответа на этот вопрос нет.
В июньском номере журнала JAMA Oncology опубликованы результаты многоцентрового когортного исследования по применению стереотаксической радиохирургии/
В третий день конгресса ASCO был представлен доклад об управлении токсичностью при лечении PARP ингибиторами.
Во второй день конгресса было представлено еще нескольких исследований, посвященных саркомам.
Данные АО «БИОКАД», агрегированные в рамках программы целевого всероссийского сбора кумулятивных данных по нежелательным реакциям и случаям неэффективности.
Во второй день конгресса ASCO обсуждались предикторы иммунного ответа при метастатическом РМЖ. Представлено несколько исследований по изучению опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов в первичной опухоли и отдаленных метастазах, оценена корреляция с показателями выживаемости.
В одной из секций второго дня конгресса ASCO, посвященной раковой кахексии, были представлены результаты исследования ранней фазы I, где рассматривался путь передачи сигналов JAK-STAT как мишень для кахексии. Также обсуждались вопросы нутритивной поддержки у онкологических пациентов.
На ASCO 2023 был представлен постерный доклад о проведении исследования 1 фазы по применению нового активного биспецифического антитела, нацеленного на CD47 и PD-L1 у пациентов с распространенными солидными опухолями.
Во второй день конгресса ASCO 2023 были представлены результаты еще нескольких исследований, посвященных лечению опухолей желудочно-кишечной тракта.
На конгрессе ASCO в Чикаго представлены результаты нескольких исследований, посвященных раку молочной железы.
На конгрессе ASCO в Чикаго представлены результаты исследования, в котором проспективно оценивался гистологический ответ высокозлокачественной мягкотканной саркомы после неоадъювантной химиотерапии.
В Чикаго проходит очередной конгресс ASCO. В первый день было представлено несколько работ, посвященных опухолям желудочно-кишечного тракта.
До 60% онкологических больных получают лучевую терапию, но она, увы, не всегда помогает. Новое исследование из Чикагского университета направлено на преодоление устойчивости к лучевой терапии путем подавления ключевого белка и активного подключения иммунной системы.
Много лет занимаясь лечением больных злокачественными опухолями вообще и раком молочной железы в частности, знаешь, как трудно дается даже один процент снижения смертности от этого заболевания. Тем удивительнее данные наблюдательного исследования DELCaP, демонстрирующие двукратное снижение смертности при соблюдении здорового образа жизни больных после проведенного лечения операбельного РМЖ.
Карциносаркома тела матки – редкое злокачественное новообразование эндометрия, в настоящий момент расценивается как аденокарцинома с метапластическим компонентом опухоли. В исследование STATICE были включены больные карциносаркомой тела матки, ранее уже получавшие стандартную терапию на основе препаратов платины и паклитаксела по поводу диссеминированного процесса.
В журнале JAMA Oncology опубликованы результаты международного открытого нерандомизированного клинического исследования 2 фазы с участием 46 пациентов с миксоидной липосаркомой.
Стереотаксическая лучевая терапия в сочетании с EGFR-TKI может быть безопасна и эффективна, позволяя отсрочить наступление момента развития резистентности и тем самым пролонгируя терапевтические возможности в лечении больных НМРЛ с мутацией EGFR.
Несмотря на обилие разнообразных «советов от знатоков», нет ни одного продукта, который снизил бы риск развития рака или избавил бы от уже существующей опухоли. Вот некоторые из распространенных мифов о раке и еде, которые должны быть развенчаны.
В настоящий момент больным дифференцированным раком щитовидной железы, резистентным к радиойодтерапии и без драйверных мутаций в генах NTRK, ALK, RET или BRAF, возможно назначение сорафениба, ленватиниба, вандатениба, сунитиниба или пазопаниба. Разработка новых стратегий лечения радийодрезистентного РЩЖ – это актуальная задача.
Одним из возможных путей улучшения результатов химиолучевого лечения местнораспространенного рака шейки матки является добавление адъювантной химиотерапии после окончания ХЛТ, целесообразность которого изучалась в ходе исследования OUTBACK.
«А вот был у меня случай…», или «Охотничьи записки» онкологов
В последнее время применение стереотаксической аблативной лучевой терапии все чаще рассматривается в контексте олигопрогрессии метастатического почечноклеточного рака, как правило, с целью продления текущей системной терапии и экономии последующих линий системного лечения.
До сегодняшнего дня актуальна дискуссия о показаниях к верификации первичных очагов легких, оценке результатов неинформативных исследований и диагностической ценности повторной биопсии при различных заболеваниях легких.
На съезде SGO были озвучены результаты 10-летней общей выживаемости в рандомизированном исследовании GOG-258. Также представлено пилотное исследование предоперационного назначения 2 курсов олапариба у больных распространенным серозным раком яичников с наличием мутации в генах BRCA1/2, RAD51C/D и PALB2.
Фантастически провокационная и интересная работа опубликована индийскими коллегами в Journal Clinical Oncology. Они предложили использовать локальную анестезию лидокаином, инфильтрируя анестетиком ткань молочной железы по периферии опухоли. Потенциально это должно снизить пролиферативную активность опухолевых клеток, их способность к инвазии и метастазированию.
Европейский конгресс по раку легкого (ELCC 2023) состоялся 29.03-01.04.2023 в Копенгагене. В этом кратком обзоре мы представим ряд интересных данных, продемонстрированных на конгрессе.
Использование антител против PD-1/PD-L1, таких как торипалимаб, до и после радикальной операции по поводу НМРЛ привлекло значительное внимание в последние годы. Несколько адъювантных и неоадъювантных иммунопрепаратов были одобрены для лечения НМРЛ на ранней стадии. Тем не менее, есть еще несколько клинических вопросов, на которые необходимо ответить.
Коварство такой опухоли, как карцинома шейки матки, особенно в местнораспространенной стадии, известно любому онкологу. Несмотря на то, что рак шейки матки хорошо поддается лечению методом радикального химиолучевого лечения, у немалой пропорции больных в различные сроки развиваются отдаленные метастазы, приводящие в итоге к гибели пациенток.
Рак тела матки – «недооцененная» в своей опасности опухоль. Эта локализация демонстрирует стремительный рост заболеваемости и смертности одновременно. Опубликованные в апреле этого года результаты трех исследований дают надежду на ее торможение.
Врачи все чаще приходят к выводу, что достаточное количество сна имеет решающее значение. В 2022 году Американская кардиологическая ассоциация подчеркнула, что спрашивать пациентов, сколько часов они спят, так же важно, как проверять их кровяное давление, статус курения, диету и привычки к физическим занятиям.
Операции с одномоментной или отсроченной реконструкцией при раке молочной железы продолжают набирать темпы. Подобное вмешательство не является противопоказанием даже тогда, когда изначально известно, что пациентке будет предстоять адъювантное лечение, в том числе и лучевая терапия, повышающая риск осложнений со стороны имплантата.
В мартовском номере Lancet Oncology подводятся 10-летние итоги наблюдения за больными в исследовании APT, а также результаты выполненных трансляционных исследований.
В хирургическом лечении злокачественных опухолей происходит постепенная замена открытых операций на лапароскопические и робот-ассистированные операции, которые при меньшей травматичности позволяют выполнить необходимые для успешного лечения радикальные вмешательства.
Части пациентов с метастатическим поражением головного мозга может быть показана не прецизионная локальная стереотаксическая лучевая терапия или радиохирургия, а облучение всего объема головного мозга. Но не секрет, что роль данного подхода неуклонно уменьшается. Однако ряд исследователей не теряют надежды найти способ повысить эффективность WBRT.
Очень часто в стенах онкологических диспансеров нашей страны можно услышать фразу: «Работать в дневном стационаре – неблагодарный, адский труд». В большей степени подобное отношение к работе дневного стационара проистекает из-за нагрузки на врача.
Способно ли добавление иммунотерапии к стандартной химиотерапии улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения? Этим вопросом задались авторы проспективного рандомизированного, двойного ослепленного, плацебо-контролируемого исследования 3 фазы NRG-GY018.
«А вот был у меня случай…», или «Охотничьи записки» онкологов
Предлагаем пример клинического случая лечения НМРЛ IIIB стадии из нашего диспансера. Возможно, кого-то из докторов он заинтересует и убедит как минимум рассмотреть проведение лучевого лечения пациентам с явлениями распада в первичном очаге.
Результаты маленького пилотного исследования были только недавно опубликованы в «Красном журнале» ASTRO, а уже успели вызвать немало обсуждений и споров между онкологами различных стран – от принятия подобного подхода как чрезвычайно интересного и многообещающего до категорического отрицания самой вероятности применения лучевой терапии при данной патологии.
В недавнем номере New England Journal of Medicine были опубликованы результаты 12-летнего наблюдения за пациентами из исследования ProtecT, представившие надежные и подробные данные в отношении долгосрочного эффекта трех различных тактик ведения больных раком простаты низкого и промежуточного риска на мочевыделительную, половую функцию и функцию кишечника и связанное с этим качество жизни.
Олигометастатический рак в настоящее время находится в фокусе наиболее пристального внимания онкологов всего мира. Это та клиническая ситуация, когда максимально агрессивное воздействие оказывается сродни радикальному при неметастатических опухолевых процессах в большинстве случаев, стирая грань между паллиативным и радикальным лечением.
Большое исследование среди марафонцев предполагает, что бег на длинные дистанции не приводит выраженному износу суставов, который спровоцировал бы артрит коленного или тазобедренного суставов. Исследователи считают, что эти результаты противоречат давно устоявшейся догме о том, что бег увеличивает риск развития подобных артритов.
В феврале 2023 года прошел очередной конгресс по злокачественным опухолям мочеполовой системы ASCO GU 2023. Вашему вниманию – краткий обзор примечательных исследований по раку предстательной железы и герминогенным опухолям.
Радиационный пневмонит – немалая проблема, которую зачастую сами радиотерапевты не видят, поскольку «классические» сроки развития этого грозного осложнения лучевой терапии на область грудной клетки превышают 2-4 недели после ее окончания. Основной целью исследования II фазы по применению нинтеданиба в комбинации с преднизолоном была безопасность и эффективность препарата для купирования радиационного пневмонита 2+ степени.
По его словам, борьба с вейпами привела к увеличению распространенности курения традиционного табака. Это в свою очередь привело к росту заболеваемости раком легкого и высокой смертности населения.
Федеральные центры являются прекрасным местом, чтобы полюбить свою специальность, познакомиться со своими учителями и стать грамотными специалистами, пусть и несколько узкого спектра. Работа в многопрофильном стационаре заставила меня в кратчайшие сроки начать мыслить шире и смотреть на пациента не только с позиции онколога.
В февральском номере журнала Journal of Thoracic Oncology были представлены обновленные результаты известного исследования PACIFIC-R. Опираясь на данные PACIFIC, PACIFIC-R было направлено на оценку «реальных» результатов консолидирующей иммунотерапии в различных странах мира на основании данных участников, зарегистрированных по Программе раннего доступа.
«А вот был у меня случай…», или «Охотничьи записки» онкологов
Продолжая цикл «охотничьих записок», я впервые задумался над смыслом этой фразы К. Пруткова, которая всегда мне казалась абсолютно понятной. Мне казалось, что не верить нужно обязательно надписи. Но, выбрав для названия этого клинического случая данное высказывание, я понял, что смысл фразы гораздо глубже и ироничней.
Проблема сохранения органа при проведении радикального комплексного лечения при местнораспространенном раке прямой кишки, особенно при низком расположении опухоли, всегда была чрезвычайно актуальной.
В России, а точнее, в ее столице – Москве – онкологический мир разделен на государственную и частную медицину. И я хочу рассказать вам о том, каково быть по разные стороны условных онкологических баррикад.
Американские исследователи представили самые последние популяционные данные о заболеваемости и исходах злокачественных новообразований. Несмотря на то, что они касаются в основном показателей заболеваемости и смертности в США, их можно проецировать на подавляющее большинство развитых стран мира.
В последнее время в связи с высокой распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний, успешным их лечением и увеличением продолжительности жизни большой интерес вызывает проблема онкологической безопасности сердечно-сосудистых препаратов.
«А вот был у меня случай…», или «Охотничьи записки» онкологов
Плоскоклеточный рак кожи – это в большинстве случаев курабельная клиническая ситуация, когда радикальное оперативное удаление очага может полностью излечить пациента без применения дополнительных методов. Но порой запущенная опухоль может достигать пугающе больших размеров, делая невозможным ее хирургическое удаление – и вот тогда на помощь может прийти волшебный луч радиотерапевта.
В Journal of Clinical Oncology были представлены результаты 4-летнего наблюдения за больными, включенными в рандомизированное исследование ADAURA.
C 19 по 22 января 2023 года в Сан-Франциско прошел симпозиум ASCO, посвященный терапии опухолей желудочно-кишечного тракта. Некоторые исследования, представляющие научный и практический интерес, отражены в этом сообщении.
В этой заметке, посвященной дню онколога, отмечаемому Всемирной организацией здравоохранения 4 февраля, я хочу обратить внимание на наше относительно недавнее открытие, в котором мы показали, что курение онкологических больных отрицательно влияет на эффективность противоопухолевой терапии и прогноз заболевания.
Многие из нас мечтают (или, лучше сказать, нуждаются?) об утреннем кофе, который позволяет нам взбодриться и начать день. Вы наверняка думаете, что кофе дарит вам энергию, чтобы пережить утро или день, – но далеко не факт, что кофе дает так много, как вы думаете.
12 января была подписана резолюция Федерального экспертного совета, посвященного обсуждению результатов клинического исследования I фазы по изучению фармакокинетики, безопасности и эффективности препарата BCD-201, биоаналога оригинального пембролизумаба, в сравнении с препаратом Китруда®.
В январе 2023 года в журнале Lancet Oncology опубликованы результаты исследования SWOG S1416. Оно посвящено изучению целесообразности добавления ингибитора PARP велипариба к цисплатину при раке молочной железы с нарушениями в системе гомологичной рекомбинации (HRR) во второй и последующих линиях терапии.
В России зарегистрирована комбинация моноклональных антител тиксагевимаб + цилгавимаб для профилактики и лечения COVID-19 у взрослых пациентов с умеренным или тяжелым снижением иммунитета вследствие патологического состояния или применения иммуносупрессивных лекарственных препаратов.
Медицинская статистика пошагово
Статистический анализ данных имеет в своем арсенале большое количество статистических критериев. Для правильного выбора статистического критерия необходимо знать виды статистики, типы данных, типы переменных и сами принципы выбора статистического критерия для анализа.
Достижения современной онкологии позволяют реализовать борьбу за жизнь пациента, не только укладываясь в стандарты необходимой противоопухолевой терапии, но и затрагивая решение вопросов качества жизни каждого пациента. Когнитивная реабилитация подразумевает терапевтические программы, направленные на улучшение когнитивных способностей, функциональных возможностей, реальных навыков и/или внутренних метакогнитивных стратегий.
Метастатическое поражение костей при раке молочной железы остается актуальной проблемой, несмотря на прогресс в ранней диагностике этого заболевания и успехи противоопухолевого лекарственного лечения. С регулярной периодичностью в медицинских кругах возникает дискуссия о целесообразности применения антирезорбтивных средств у больных с немногочисленными «бессимптомными» метастазами в костях.
Исследование POSITIVE было доложено на прошедшем симпозиуме, посвященном раку молочной железы, в Сан-Антонио (США), и его название четко отражает характер полученных позитивных результатов для молодых больных раком молочной железы, которые хотели бы иметь ребенка.
RET-fusion определяется у 1-2% больных немелкоклеточным раком легкого, а также при папиллярном раке щитовидной железы, аденокарциноме толстой кишки и потоковом раке молочной железы. В настоящий момент представлены данные об эффективности таких ингибиторов тирозинкиназного домена рецептора RET, как пралсетиниб и селперкатиниб.
«А вот был у меня случай…», или «Охотничьи записки» онкологов
Результаты лечения пациентов с диагнозом рецидивирующего или метастатического рака органов головы и шеи до сих пор являются, мягко говоря, неудовлетворительными. Иммунотерапия с использованием ИКТИ в лечении данной категории больных продемонстрировала хороший профиль безопасности и высокую противоопухолевую активность.
