21.08.2023
На этот раз попытку улучшить результаты лечения предприняли индийские авторы в своем исследовании 2 фазы HART-GBM, опубликованном в июльском номере журнала Journal of Neuro-Oncology. Основываясь на том, что большинство рецидивов глиобластомы случаются в пределах поля ранее проведенного облучения, они предположили, что эскалация дозы на ложе удаленной опухоли путем интенсификации режима лучевой терапии улучшит показатели выживаемости. Первые результаты исследования уже были опубликованы ранее и показали безопасность подобного подхода. Июльская публикация была призвана продемонстрировать отдаленные 5-летние результаты.
Всего 89 пациентов, прооперированных по поводу глиобластомы головного мозга, были рандомизированы в группу стандартного химиолучевого лечения (60 Гр за 30 фракций на фоне темозоломида) и гипофракционированного курса (60 Гр за 20 фракций, опять-таки с темозоломидом). Впоследствии все пациенты получали темозоломид в адъювантном режиме.
Для анализа оказались доступны данные 83 пациентов. Средний период наблюдения составил 18,9 мес. В отношении общей выживаемости интенсифицированный HART режим показал преимущества: медиана ОВ составила 26,6 мес. против 22,4 мес. при традиционной ХЛТ, а 5-летняя ОВ отличалась в пользу HART в несколько раз – 18,4% против 3,8%. К сожалению, эта яркая разница в численном выражении оказалась статистически недостоверной, также как и медиана выживаемости без прогрессирования. Тем не менее, подобный вариант интенсификации лечения может быть более предпочтительным по сравнению со стандартным, требуется большее количество пациентов и проведение более крупных исследований 3 фазы.
Рисунок. Кривые общей выживаемости в зависимости от режима ХЛТ.
Источник: Mallick S, Kunhiparambath H, Gupta S, Benson R, Sharma S, Laviraj MA, Upadhyay AD, Julka PK, Sharma D, Rath GK. Hypofractionated accelerated radiotherapy (HART) with concurrent and adjuvant temozolomide in newly diagnosed glioblastoma: a phase II randomized trial (HART-GBM trial). J Neurooncol. 2018 Oct; 140(1): 75-82. doi: 10.1007/s11060-018-2932-3. Epub 2018 Jun 23. PMID: 29936695.
