Новости онкологии

04.06.2023

ASCO 2023, день 2. Кахексия: патофизиологический подход

В одной из секций 2 дня конгресса, посвященной раковой кахексии, были представлены результаты исследования ранней фазы I, где рассматривался путь передачи сигналов JAK-STAT как мишень для кахексии [1].

В исследовании применялся препарат руксолитиниб – селективный ингибитор JAK-киназ (JAK1 и JAK2).

Показания для его применения включали стероидную резистентность при реакции «трансплантат против хозяина», миелофиброз, истинную полицитемию.

Активированные JAK-киназы, воздействуя на цитокиновые рецепторы, активируют STAT-белки, которые моделируют экспрессию генов.

Медиаторы STAT3 наиболее характерны для раковой кахексии и относятся к семейству Il-6 цитокинов, каждый из них оказался достаточным чтобы вызвать потерю веса и кахексию у мышей (рис.1).

Рисунок 1. Цитокиновый сигнальный путь с активацией JAK-STAT.

Основные выводы исследования:

• препараты с действием, направленным на мышечную ткань, являются частью терапии кахексии, основанной на механизмах мышечной регуляции анаболизма и катаболизма;
• ключевые аспекты биологии мышц хоть и понятны, но требуют большей информации.

Актуальность нутритивной поддержки у онкологических пациентов не снижает свою значимость. На этой сессии ASCO обсуждались вопросы о необходимости базового скрининга нутритивной недостаточности у пациентов после постановки диагноза, во время и после лечения.

Пациенты из группы риска должны быть направлены к диетологу для углубленной оценки питания.

Необходимо не забывать и про экономическую составляющую, обсуждать вопросы внедрения нутритивной поддержки в систему здравоохранения, проводить клинические исследования, собирать мультидисциплинарные команды.

В финальном слайде коллеги представили выводы данной сессии:

1. Необходима оптимизация аппетита (препаратами и/или упражнениями) и потребления пищи.
2. Мышечная масса зависит от нутриентов и сигналов к сокращению для анаболизма, роста и клеточной пролиферации.
3. Необходима мультидисциплинарная команда специалистов для поиска мультимодального пути решения проблемы.
4. Крайне желательно участие в клинических исследованиях по лечению кахексии.

Источники:

1. Vickie Baracos (Canada). Skeletal muscle and cancer cachexia. Education session «Current Therapeutic Targets in Cancer Cachexia: Pathophysiologic Approach». June 3^rd, 2023.
2. Jill Hamilton-Reeves (USA). Nutrient signaling and multimodality approaches for cancer cachexia. Education session «Current Therapeutic Targets in Cancer Cachexia: Pathophysiologic Approach». June 3^rd, 2023.