Обнаружение диссеминированных опухолевых клеток (ДОК) в костном мозге у больных раком молочной железы после выполнения радикальной операции сопровождается повышением частоты развития отдаленных метастазов и уменьшением продолжительности жизни. Что делать с больными, у которых определяются ДОК в костном мозге после окончания адъювантной терапии, осознавая высокий риск прогрессирования? Изучению этой проблемы посвящено исследование норвежских онкологов, опубликованное в декабрьском номере Journal of Clinical Oncology.
В 2014 году Агентство по контролю над качеством лекарственных препаратов и пищевых продуктов США (FDA) одобрило ряд лекарственных препаратов по различным показаниям в онкологии и гематологии, которые уже стали доступными для назначения в практической онкологии.
В декабре 2014 в Сан Антонио состоялся ежегодный симпозиум по раку молочной железы SABCS 2014, собравший исследователей из различных стран.
В последние годы в США наблюдается выраженная тенденция увеличения числа профилактических контрлатеральных мастэктомий (т.е. двухсторонних мастэктомий) у больных раком молочной железы I-II стадий с отсутствием мутации генов BRCA.
До настоящего времени эффективность таргетных препаратов у больных метастатическим почечно-клеточным раком (ПКР), получавших ранее терапию бевацизумабом и интерфероном (ИФН), в проспективных исследованиях не изучалась.
Экспрессия лиганда-1 программированной гибели (PD-L1) является важным прогностическим и предиктивным фактором для некоторых опухолей.
Существуют противоречивые данные о взаимосвязи сахарного диабета и клинических исходов у больных почечно-клеточным раком (ПКР).
Метастатический рак желудка остается неприступной крепостью для современной лекарственной терапии. Стандартные комбинации, к коим относятся платиносодержащие CF или ECF, способны продлить жизнь больных на срок 8-10 месяцев. Только у больных раком желудка с гиперэкспрессией HER-2, встречаемой у 10-15% пациентов, добавление трастузумаба позволило увеличить продолжительность жизни более года.
В моделях на животных и у человека установлено, что микроокружение в метастазах, представленное прямыми контактами между опухолевыми клетками, макрофагами, эндотелиоцитами, является фактором риска метастазирования рака молочной железы. В ходе нового исследования оценивалась взаимосвязь между шкалой TMEM и риском отдаленного метастазирования, проводилось сравнение рисков согласно шкалам TMEM и ICH4.
Высокий индекс массы тела связан с повышенным риском развития злокачественных новообразований. В целях формирования стратегии общественного здравоохранения и последующих исследований в 2012 году была проведена оценка онкологической заболеваемости, обусловленной высоким ИМТ.
Для оценки эффективности требапаниба было проведено рандомизированное двойное слепое исследование III фазы у больных с рецидивами эпителиального рака яичника после первой линии химиотерапии (исследование TRINOVA-1). В исследование включались больные с платинорефрактерным, платинорезистентным и платиночувствительным рецидивом эпителиального рака яичников после платиносодержащей химиотерапии.
Дакомитиниб является необратимым ингибитором тирозинкиназы семейства рецепторов EGFR. Результаты исследования II фазы у больных немелкоклеточным раком легкого показали благоприятный профиль эффективности дакомитиниба по сравнению с эрлотинибом. В исследовании III фазы ARCHER 1009 эффектность дакомитиниба сравнивалась с эффективностью эрлотиниба.
Исследование BR.26 было спланировано для оценки влияния дакомитиниба на улучшение общей выживаемости у больных с диагнозом НМРЛ, ранее получавших множественную противоопухолевую терапию. В это двойное слепое, рандомизированное, плацебо контролируемое исследование III фазы включали пациентов в возрасте ≥18 лет с распространенным или метастатическим НМРЛ из 75 центров в 12 странах.
2-3 декабря 2014 г. в Москве пройдет XII ежегодная конференция «Инфекции в онкологии. Современная микробиологическая диагностика и лечение внутрибольничных инфекций». Участие в конференции бесплатное.
FDA одобрило использование бевацизумаба в комбинации с паклитакселом, пегилированным липосомальным доксорубицином или топотеканом для лечения пациентов с платинорезистентным эпителиальным раком яичников, фаллопиевых труб или первичным перитонеальным раком. Решение FDA основано на результатах крупного исследования AURELIA.
5 ноября FDA одобрило использование рамуцирумаба в комбинации с паклитакселом для лечения пациентов с распространенным раком желудка или гастроэзофагеального соединения. Решение FDA основано на результатах рандомизированного двойного-слепого исследования I4T-IE-JVBE.
Цель работы: Оценка ответа опухоли и токсичности на предоперационную химиотерапию местно-распространенного РМЖ(сT1-2N2-3M0, cT3N1-3M0, cT4N0-3M0).
Рак молочной железы занимает 2 место по частоте после рака шейки матки среди всех злокачественных новообразований, диагностированных во время беременности. Опыт зарубежных исследователей показывает возможность применения современных лечебных методик у беременных пациенток без прерывания беременности. Цель работы: изучить непосредственные и отдаленные результаты проведения полихимиотерапии у беременных больных РМЖ.
Цель исследования: Улучшение результатов лечения больных резектабельными метастазами колоректального рака в печени с неблагоприятным прогнозом. Рассматривается 437 больных метастазами колоректального рака в печени с неблагоприятным прогнозом. Комбинированное лечение проведено 339 больным, хирургическое лечение проведено 66. Отдельно рассмотрена группа из 32 больных резектабельными метастазами, которым проводилась только системная химиотерапия.
Комбинация бевацизумаба с химиотерапией является одной из стандартных опций первой линии терапии больных метастатическим колоректальным раком. Ранее было показано, что режим FOLFOXIRI лучше режима FOLFIRI. Задачей крупного рандомизированного исследования 2 фазы было сравнение эффективности этих режимов в комбинации с бевацизумабом.
Задача исследования – оценить результаты лечения больных РПЖ фокусированной высокоинтенсивной ультразвуковой абляцией (HIFU).
Цель работы – оценить целесообразность спленосохранных операций у больных раком желудка. Представлены результаты 155 операций со спленосохранной D2 лимфодиссекцией, выполненных в РОНЦ в 2005-2013 гг.
FDA одобрило комбинацию высокоселективных антагонистов NK1 и 5-HT3 рецепторов – нетупитанта и палоносетрона – для лечения тошноты и рвоты у онкологических пациентов, получающих эметогенную химиотерапию. Оба средства содержатся в одной капсуле. Новый препарат зарегистрирован под торговым названием Akynzeo.
Авторитетная американская кооперированная онкогинекологическая группа (GOG) сообщила результаты II фазы исследования комбинации цисплатина и пеметрекседа у больных с первично метастатическим раком шейки матки или с прогрессированием после ранее проведенного оперативного и/или химиолучевого лечения.
Терапия первой линии препаратами пертузумаб, трастузумаб и доцетаксел приводит к значительному улучшению общей выживаемости.
Терапия первой линии с применением комбинации препаратов дабрафениба и траметиниба улучшает общую выживаемость по сравнению с монотерапией вемурафенибом у больных нерезектабельной или метастатической меланомой кожи с мутацией BRAF V600E/K. Результаты рандомизированного, открытого исследования III фазы COMBI-v были представлены доктором Каролин Робер на втором Президентском симпозиуме, проходившем в рамках конгресса ESMO 2014 в Мадриде, Испания.
coBRIM – двойное слепое, плацебо контролируемое исследование III фазы, в котором сравнивалась монотерапия вемурафенибом и комбинация вемурафениба и кобиметиниба у больных нерезектабельной местнораспространенной или метастатической меланомой с мутацией BRAFV600, ранее не получавших противоопухолевую терапию. Достигнута первичная конечная точка исследования. Кобиметиниб в комбинации с вемурафенибом значительно улучшал выживаемость без прогрессирования (ВБП) у больных меланомой с мутацией BRAFV600.
На конгрессе ESMO 2014 в рамках сессии по раку молочной железы исследователи показали результаты рандомизированных клинических исследований III фазы IMELDA и TANIA при HER2-негативном метастатическом раке молочной железы. В исследовании IMELDA добавление капецитабина к поддерживающей терапии бевацизумабом привело к статистически и клинически значимому улучшению выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости. Также была достигнута первичная цель исследования TANIA, показавшего статистически значимое улучшение ВБП на фоне поддерживающей терапии бевацизумабом после прогрессирования на терапии первой линии с добавлением бевацизумаба.
Известно, что мы можем осуществлять выбор дорогостоящей таргетной терапии на основе характеристик генома при возможности секвенирования опухоли – метода, имеющего значительно меньшие затраты. Сейчас актуальны новые вопросы – как интерпретировать эти сложные данные (что на самом деле несет мутация) и как определить, какой из препаратов может воздействовать на соответствующий путь.
В нескольких исследованиях показано, что при инфильтрации опухоли молочной железы лимфоцитами прогноз пациентов лучше. В рандомизированных исследованиях 3 фазы ECOG 2197 и ECOG 1199 оценивалась прогностическая роль опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов (TILs) у пациентов с трижды негативным раком молочной железы, получающих в рамках исследования адъювантную терапию.
В Журнале Clinical Cancer Research опубликованы результаты крупнейшего мета-анализа исследований 2 фазы, проводимых международными кооперированными группами в период 1995-2005 годы, с целью оценки эффективности химиотерапии первой линии с включением гемцитабина у пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы. Основной задачей было оценить общую выживаемость пациентов.
Пембролизумаб (pembrolizumab) является гуманизированным моноклональным антителом, блокирующим рецептор программирумой клеточной гибели 1 (PD-1). FDA одобрило пембролизумаб для лечения диссеминированной меланомы после 1/2 фазы клинических исследований, в которых препарат продемонстрировал впечатляющие результаты.
У больных операбельным раком молочной железы остается актуальным вопрос о возможности замены антрациклин-содержащих комбинаций на менее токсичную адъювантную химиотерапию паклитакселом. Не менее важным является определение оптимальной продолжительности такой терапии.
11 сентября FDA одобрило энзалутамид, ингибитор рецепторов андрогенов второго поколения, для лечения больных кастрационно-резистентным раком, не получавших ранее химиотерапию.
Тошнота и рвота, обусловленная химиотерапией, относится к числу наиболее тяжело переносимых осложнений для больного. К высокоэметогенным режимам относятся комбинации на основе цисплатина и доксорубицина, которые широко используются при проведении адъювантной терапии у больных раком молочной железы. Для профилактики острой тошноты и рвоты (в первые 24 часа после введения препаратов) рекомендуется использовать комбинацию антагонистов рецепторов серотонина (например, ондансетрон) и нейрокинина-1 (апрепитант) совместно с дексаметазоном. Эта тройная комбинация успешно справляется с острой тошнотой и рвотой у большинства больных. Проблемой остается отсроченная тошнота и рвота, возникающая на вторые сутки и далее после введения препаратов.
В настоящее время появляется все больше доказательств тому, что каждый препарат имеет свое место в лечении метастатического почечно-клеточного рака (ПКР). Так, ранее два препарата второй линии – сорафениб и акситиниб – не показали удовлетворительных результатов в первой линии терапии. В крупном рандомизированном исследовании 2 фазы RECORD-3 задачей было доказать, что эверолимус не хуже сунитиниба у больных, не получавших ранее лечение.
Препарат S-1 относится к пероральным фторпиримидинам. S-1 показал позитивные результаты как в монотерапии, так и в комбинации с химиотерапией в лечении различных опухолей ЖКТ, в том числе метастатического рака ободочной кишки. Задачей исследования ACTS-CC было оценить эффективность S-1 в адъювантной терапии рака ободочной кишки III стадии.
14 августа Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) одобрило использование Бевацизумаба в комбинации с химиотерапией для лечения пациентов с распространенным и метастатическим раком шейки матки. Химиотерапия включает использование режимов паклитаксела и цисплатина или паклитаксела и топотекана.
Лечение больных мелкоклеточным раком легкого, получавших ранее терапию по поводу распространенной болезни, остается неизученным. В клиническом исследовании 2 фазы американской группы SWOG изучалась эффективность комбинации афлиберцепта и топотекана.
Место адъювантной терапии бисфосфонатами у пациенток с ранним раком молочной железы до настоящего времени не определено. Исследование AZURE было спланировано как открытое международное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование 3 фазы, цель которого – оценить эффект золедроновой кислоты в адъювантном режиме на безрецидивную выживаемость больных ранним РМЖ высокого риска.
Большинство исследований эффективности неоадъювантной терапии проводилось у больных местнораспространенным раком пищевода. Задачей рандомизированного многоцентрового исследования 3 фазы FFCD 9901 было оценить роль неоадъювантной терапии у пациентов с ранними стадиями.
Попытки понять, какое моноклональное антитело назначить в первой линии терапии метастатического колоректального рака (мКРР), продолжаются. В клиническом исследовании 3 фазы FIRE-3 592 пациента с мКРР и диким типом KRAS были рандомизированы в соотношении 1:1 в 2 группы: цетуксимаб + FOLFIRI и бевацизумаб + FOLFIRI.
Целью крупнейшего исследования была оценка инфильтрации опухоли Т-лимфоцитами как прогностического и предиктивного маркера выживаемости.
Задачей многоцентрового плацебо-контролируемого исследования была предварительная оценка эффективности и безопасности вакцины в качестве поддерживающей терапии больных распространенным немелкоклеточным раком легкого, у которых был получен контроль над болезнью после химиотерапии 1 линии.
Наличие мутации гена BRCA1 и 2 сочетается с риском развития рака яичников на протяжении жизни в 40% и 15% соответственно. Какова профилактическая ценность овариоэктомии? На этот вопрос отвечает исследование Finch A.P.M. и соавторов, опубликованное в майском номере Journal of Clinical Oncology.
В многоцентровом рандомизированном двойном-слепом исследовании 3 фазы TRINOVA-1 изучалась эффективность комбинации требананиба и паклитаксела у больных эпителиальным раком яичников.
В странах Азии паклитаксел является вариантом терапии второй линии распространенного рака желудка. TyTAN – рандомизированное исследование 3 фазы, включающее 2 этапа, целью которого было оценить влияние лапатиниба в комбинации с паклитакселом у больных распространенным раком желудка с амплификацией HER-2, проживающих в Азии.
Значение рецептора инсулиноподобного фактора роста 1 типа (IGF-R1) в патогенезе немелкоклеточного рака легкого обсуждается давно. Фигитумумаб – первое полностью человеческое моноклональное антитело, блокирующее IGF-R1, изучавшееся в рандомизированном исследовании 3 фазы у больных распространенным НМРЛ.
Из всех многочисленных докладов, представленных на последнем съезде ASCO, наибольший энтузиазм и последующие дискуссии вызвал доклад, посвященный использованию комбинации гормональной терапии и химиотерапии в качестве первой линии у больных раком предстательной железы с впервые выявленным метастатическим процессом.
Бисфосфонаты стали неотъемлемым компонентом лечения больных с костными метастазами. Однако, несмотря на длительный опыт их применения, оптимальная длительность и частота их назначения остается неизвестной.
Известно, что доцетаксел улучшает общую выживаемость у больных метастатическим раком предстательной железы, которые прогрессировали на антиандрогенной терапии. Задачей исследования 3 фазы, результаты которого были представлены на ASCO 2014, было оценить влияние химиотерапии на ОВ у пациентов с метастатическим РПЖ, не получавших ранее терапию.
Адъювантная терапия эксеместаном более эффективна чем терапия тамоксифеном у пациенток в постменопаузе с положительным по рецепторам гормонов раком молочной железы. Исследования 3 фазы TEXT и SOFT проводились для того, чтобы изучить эффективность ингибиторов ароматазы у больных ранним РМЖ.
Известно, что пациенты с нерезектабельным местнораспространенным раком пищевода имеют неблагоприятный прогноз. Изучение новых подходов принципиально важно в этой группе больных. На конгрессе ASCO 2014 были представлены результаты рандомизированного исследования 2 фазы LEOPARD-II, в котором изучалась эффективность цетуксимаба в комбинации с химиотерапией 5-ФУ и цисплатином, а также лучевой терапией.
Ленватиниб – это пероральный ингибитор тирозинкиназы рецепторов VEGFR1-3, FGFR1-4, PDGFRβ, RET and KIT. В исследовании 2 фазы ленватиниб продемонстрировал эффективность у пациентов с раком щитовидной железы, рефрактерных к терапии 131I. В связи с этим было проведено рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 3 фазы – SELECT.
На сессии устных докладов конгресса ASCO 2014 были представлены результаты мультицентрового исследования, в котором сравнивалась эффективность комбинированного лечения эрлотинибом и бевацизумабом и эффективность монотерапии эрлотинибом у пациентов, не получавших ранее лечения по поводу распространенного неплоскоклеточного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) с мутацией рецептора эпидермального фактора роста (EGFR).
До сих пор единственный таргетный препарат – темсиролимус – с наивысшим уровнем доказательности одобрен в качестве терапии больных с несветлоклеточным почечно-клеточным раком. На конгрессе ASCO 2014 были представлены результаты рандомизированного исследования ESPN, в котором сравнивалась эффективность эверолимуса и сунитиниба в группе пациентов с несветлоклеточным ПКР, преимущественно с хорошим и промежуточным прогнозом, не получавших ранее лечение.
В исследовании REVEL изучалась эффективность рамуцирумаба в комбинации с доцетакселом у больных как неплоскоклеточным, так и плоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) IV стадии, которые ранее получали платиносодержащую химиотерапию.
Задачей рандомизированного исследования 3 фазы CALGB/SWOG 80405 было сравнение эффективности комбинации химиотерапии + цетуксимаб с эффективностью комбинации химиотерапии + бевацизумаб (изначально также планировалось изучение эффективности в группе химиотерапия+цетуксимаб+бевацизумаб, однако набор в эту группу был преждевременно закрыт).
В исследование группы BIG с 2007 по 2011 годы в 44 странах была включена 8381 пациентка с ранним HER-2 позитивным раком молочной железы (РМЖ).
Подробности в разделе клинических исследований.
Задачей исследования DELTA было оценить эффективность этих препаратов у больных, ранее получавших одну или две линии химиотерапии по поводу распространенного НМРЛ, без специального отбора по статусу мутации EGFR.
Основанием для одобрения стали результаты двух рандомизированных исследований III фазы PRIME и ASPECCT.
Исследование PEAK ставило целью сравнить эффективность комбинации FOLFOX-6 в сочетании с эрбитуксом или бевацизумабом в качестве первой линии системной терапии у больных метастатическим колоректальным раком.
Прогрессирование болезни у больных HER2-позитивным раком молочной железы на фоне терапии трастузумабом может быть связано с активацией внутриклеточного сигнального пути PI3K/Akt/mTOR. Задачей настоящего рандомизированного исследования 3 фазы BOLERO-3 было оценить, оказывает ли добавление ингибитора mTOR – эверолимуса – к трастузумабу какое-то действие на восстановление чувствительности к моноклональному антителу.
Бевацизумаб продемонстрировал ограниченную эффективность у пациентов с метастатической меланомой. Задачей рандомизированного исследования 3 фазы AVAST-M была оценка эффективности бевацизумаба у больных меланомой с высоким риском прогрессирования болезни после хирургического лечения. Под высоким риском понималось наличие меланомы кожи стадии IIB, IIC или III.
Хирургическое лечение метастазов колоректального рака в печень приводит к увеличению 5-летней выживаемости до 40%. Выживаемость без прогрессирования у этих пациентов увеличивается при проведении химиотерапии оксалиплатином и фторурацилом. Добавление цетуксимаба также может способствовать улучшению показателей общей выживаемости при наличии дикого типа KRAS (экзон 2).
Первые результаты исследования были представлены на конгрессе ESMO 2013. Окончательные данные сравнительного анализа опубликованы в майском номере журнала Lancet Oncology.
Химиолучевая терапия является основным методом лечения местно-распространенного рака пищевода. Чаще всего используется комбинация цисплатина и 5-фторурацила струйно или инфузионно. Данная комбинация обладает серьезной токсичностью, кроме того, проведение данной химиотерапии требует госпитализации больного. Поэтому выглядят обоснованными попытки найти более эффективную и менее токсичную альтернативу комбинации цисплатина и 5-фторурацила при проведении химиолучевой терапии рака пищевода.
Основанием для настоящего решения FDA были позитивные предварительные результаты клинического исследования эффективности и безопасности Серитиниба, в которое были включены 163 пациента с метастатическим ALK-позитивным НМРЛ, ранее прогрессировавшие на кризотинибе.
Задачей плацебо-контролируемого двойного слепого рандомизированного исследования была оценка эффективности и переносимости модафинила у больных распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ).
В исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале Annals of Oncology, изучался вопрос, влияет ли продолжение ингибирования ALK кризотинибом после развития прогрессирования болезни на отдаленные результаты лечения, главным образом, на продолжительность жизни больных.
Агентство по контролю над качеством лекарственных препаратов и пищевых продуктов США (FDA) одобрило использование рекомбинантного моноклонального антитела, блокирующего рецептор фактора роста эндотелия сосудов 2 типа (VEGFR2), – Рамуцирумаба для лечения больных метастатическим раком желудка, которые имели прогрессирование болезни на предшествующей терапии фторпиримидинами или препаратами платины.
Вопрос о проведении адъювантной лучевой терапии после мастэктомии является постоянным поводом для интенсивных дискуссий. Большинство специалистов пришли к согласию, что лучевая терапия не показана при отсутствии метастазов в подмышечные лимфоузлы и, наоборот, показанa тем больным, у которых имеется поражение 4 и более лимфоузлов. Однако целесообразность проведения лучевой терапии при числе метастазов в подмышечные лимфоузла от одного до трех вызывала сомнение.
22 апреля 2014 года на сайтах компаний Новартис и ГлаксоСмитКляйн появилась информация о сделке, которая существенно изменит портфель препаратов обеих компаний.
В журнале Clinical Cancer Research были опубликованы результаты инспекций клинических исследователей FDA в период 1977-2009 годы. Всего Агентством было проведено 9481 инспекция. 88% всех проверок касались «аудита по результатам исследования», т.е. были направлены на подтверждение данных, полученных в исследовании. 12% инспекций проводились по конкретной причине.
Робот-ассистированная хирургия все чаще используется в онкологии. Рак предстательной железы (РПЖ) – одна из первых опухолей, при которой подход получил широкое распространение. В отсутствие крупных рандомизированных исследований опираться приходится на данные многофакторных анализов, сравнивающих эффективность робот-ассистированной и открытой радикальной простатэктомии.
Успех ESMO 2014 зависит, в частности, от вас.
ESMO предоставит платформу и призывает вас поделиться на ней своими лучшими исследованиями.
Конгресс Американской Ассоциации по Изучению Рака (AACR) состоялся 5-9 апреля 2014 года в Сан-Диего (США).
Все возрастающие расходы на здравоохранение стали серьезной социальной проблемой для многих стран, в том числе и самых богатых. Сегодня в США расходы на здравоохранение составляют 16% от ВВП и планируют возрасти до 19% в 2019 году.
Внутривенное введение препаратов кальция и магния часто используется с целью профилактики развития периферической нейропатии. Однако данных крупных исследований эффективности кальция и магния было не много. В рандомизированном исследовании N08CB/Alliance изучалась эффективность препаратов кальция/магния у пациентов с колоректальным раком, получавших адъювантную терапию по схеме FOLFOX (5-ФУ, лейковорин, оксалиплатин).
Схема введения карбоплатина и паклитаксела 1 раз в 3 недели является стандартной химиотерапией первой линии для больных с распространенным раком яичников. Схема еженедельного введения паклитаксела в сочетании с карбоплатином каждые 3 недели показала улучшение выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости. Целью проведенного исследования была оценка эффективности еженедельного введения комбинации.
Сегодня не так много методов терапии, которые можно предложить больным неоперабельным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) III стадии, уже получивших химиолучевое лечение.
Оценка влияния интенсивности химиолучевой терапии на эффективность лечения при местнораспространенном плоскоклеточном раке слизистой глотки и полости рта представляется целесообразной. Это стало целью российского исследования, выполненного на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.
Применение золедроновой кислоты снижает риск развития осложнений, связанных с метастазами кастрат-резистентного рака предстательной железы (РПЖ) в кости, а также риск появления самих костных метастазов. Однако сведений об эффективности раннего использования золедроновой кислоты у пациентов с кастрационно-чувствительным метастатическим РПЖ не так много.
Обнаружение циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) в крови больных раком молочной железы является плохим прогностическим признаком. Появление ЦОК у больных раком молочной железы после выполнения радикальной операции сопровождается повышением частоты развития отдаленных метастазов и уменьшением продолжительности жизни.
Применение высоких доз витамина С приобрело огромную популярность в 1970-х годах и зачастую рассматривалось как «панацея от всех болезней». Во многом злоупотребление «лечением» аскорбиновой кислотой связано с авторитетом лауреата Нобелевской премии Лайнуса Полинга, который с большим энтузиазмом доказывал существование особых лечебных свойств данного препарата.
23 апреля 2014 года Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, студенческий научный кружок кафедры онкологии и лучевой терапии проводит III Всероссийскую студенческую весеннюю онкологическую конференцию «Эпидемиология рака: междисциплинарный подход (факторы риска, диагностика, лечение)».
Под "изолированным" местно-регионарным рецидивом понимается рецидив рака молочной железы (РМЖ) в области грудной стенки или регионарных лимфатических узлах без отдаленных метастазов. Был предпринят ряд исследований, оценивающих прогностическое значение "изолированных" рецидивов в молочной железе в отношении отдалённого метастазирования и выживаемости.
Эпителиально-мезенхимальный переход – сложный процесс изменения эпителиальными клетками эпителиального фенотипа на мезенхимальный, происходящий в эмбриональном развитии, заживлении ран, а также при патологических процессах – например, при фиброзе, а также при опухолевой прогрессии. Существует также и обратный процесс – мезенхимально-эпителиальный переход.
Компания Bayer анонсировала новое клиническое исследование. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы (COAST) проводится для оценки эффективности адъювантной терапии регорафенибом у пациентов после резекции метастазов колоректального рака в печень.
Большинство исследований доклинической эффективности препаратов проводилось на моделях лабораторных животных с использованием стандартных клеточных линий. Однако в настоящее время все больше распространяется метод изучения новых препаратов в моделях опухолей, непосредственно перевитых в реальном времени от конкретного пациента.
Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) стимулирует ангиогенез и является одним из медиаторов прогрессирования у больных раком шейки матки (РШМ).
Усталость – один из наиболее часто встречающихся побочных эффектов лекарственной и лучевой терапии, в том числе у больных раком молочной железы (РМЖ).
Тканевый фактор (или тромбопластин) является III фактором системы свертывания крови и входит в состав мембран большинства клеток нашего организма за исключением эндотелия и клеток крови.
Эритропоэтины широко используются для коррекции анемии у больных злокачественными опухолями, получающих химиотерапию. Назначение эритропоэтинов приводит к достоверному повышению гемоглобина и уменьшению потребности в переливании эритромассы.
В бытовом сознании прочно укрепились представления о безусловной полезности т.н. антиоксидантов – группы веществ, которые нейтрализуют активные формы кислорода и свободные радикалы.
Вторая линия терапии больных распространенным раком пищевода или желудка, рефрактерных к производным платины и фторпиримидинам, не показала особых преимуществ во влиянии на продолжительность и качество жизни.
Последние исследования 3 фазы показали улучшение ОВ у больных метастатической меланомой кожи. Целью мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований 3 фазы, проведенного K. Flaherty с соавторами, была оценка ВБП как суррогатного критерия эффективности, связанного с ОВ.
Критерии RECIST являются важным инструментом оценки ответа опухоли на лечение в клинических исследованиях. Они основаны на изменении суммы диаметров контрольных очагов. Однако полноценность этих критериев в эпоху таргетной терапии вызывает сомнение.
Идея: на основании материалов конференции подготовить алгоритмы (стандартные операционные процедуры) основных диагностических и лечебных мероприятий для случаев рака легкого.
На Симпозиуме по диагностике и лечению урологических опухолей (ASCO-ASTRO-SUO) в Сан-Франциско были представлены результаты двух долгожданных рандомизированных исследований, сравнивающих эффективность сорафениба и сунитиниба в первой линии метастатического почечно-клеточного рака (мПКР).
Энзалутамид является пероральным ингибитором рецепторов андрогенов, ранее продемонстрировавшим улучшение общей выживаемости у больных метастатическим раком предстательной железы (мРПЖ), которые ранее получали доцетаксел. На Симпозиуме по диагностике и лечению урологических опухолей (ASCO-ASTRO-SUO) в Сан-Франциско T. Beer представил результаты исследования 3 фазы эффективности энзалутамида в первой линии.
5 февраля 2014 года CVS сообщила о прекращении продажи сигарет и других табачных изделий. К 1 октября 2014 полный запрет будет распространен на более чем 7600 магазинов. Этой беспрецедентной акцией руководство сети демонстрирует заботу о здоровье граждан. CVS готова пожертвовать собственным благосостоянием ради сохранения жизней сотен тысяч людей, погибающих от болезней, связанных с курением.
Несмотря на увеличение заболеваемости злокачественными новообразованиями в мире, в последние годы отмечается значимое снижение смертности от рака, что является результатом внедрения ранней диагностики и современных методов терапии. Рак – не приговор, если лечить болезнь, используя современные достижения онкологии. Инвестиции государства в лечение онкологических больных позволят добиться еще лучших результатов в будущем.
Больные раком яичников I стадии с высоким риском по международным критериям или с III и IV стадиями (включая рак фаллопиевых труб), не отобранные по экспрессии EGFR, получавшие первую линию платиносодержащей химиотерапии без прогрессирования по результатам КТ в конце цикла, были включены в исследование EORTC.
Определение перестроек гена ALK у больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) предложено в качестве обязательной процедуры большинством современных международных рекомендаций по диагностике и лечению онкологических заболеваний. Целью настоящего исследования было проведение тестирования методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) транслокаций с участием гена ALK у пациентов, направленных на тестирование мутаций гена EGFR в рамках Программы Российского общества клинической онкологии «Совершенствование молекулярно-генетической диагностики с целью повышения эффективности противоопухолевого лечения».
Многое известно о персонализации лекарственного лечения при различных подтипах рака молочной железы, но не так много данных по персонализации лучевой терапии. На Большой конференции RUSSCO «Рак молочной железы» заведующая отделением лучевой терапии Ульяновского онкологического диспансера Н.В. Деньгина выступила с докладом «Персонализированная лучевая терапия в зависимости от подтипа РМЖ», который вызвал большой интерес у аудитории. После доклада Наталья Владимировна ответила на несколько вопросов редакции сайта.
Каковы результаты терапии больных метастатическим почечно-клеточным раком, которые рассматривались в качестве участников регистрационных исследований ингибиторов VEGF/VEGFR и не подошли по критериям включения? Этим вопросом задался Heng с соавторами, анализируя данные Международного консорциума по лечению рака почки.
До настоящего времени ведется дискуссия, нужно ли назначать интерферон (ИФН) пациентам с меланомой высокого риска в качестве адъювантной терапии и, если да, в каких дозах и как долго? В представленном исследовании 2 фазы авторы изучали внутривенное введение ИФН.
В начале 2014 года, 10 января, Агентство по контролю над качеством лекарственных препаратов и пищевых продуктов (FDA) одобрило комбинацию Траметиниба (ингибитор MEK1 и MEK2) и Дабрафениба (ингибитор b-Raf) для лечения пациентов с метастатической меланомой и мутациями BRAF V600E/K.
В исследовании WSG-ARA оценивалось влияние адъювантного режима дарпоэтина альфа на исходы рака молочной железы (РМЖ) с метастазами в лимфатические узлы.
В исследовании N20050181 1186 больных метастатическим колоректальным раком (мКРР) с диким типом KRAS, прогрессирующих на первой линии терапии, были рандомизированы в соотношении 1:1 в группу FOLFIRI+Панитумумаб (6 мг/кг) или в группу FOLFIRI. Ранее были опубликованы результаты выживаемости без прогрессирования. В настоящей статье авторы представляют окончательные данные.
Показатели продолжительности жизни онкологических больных являются ключевым критерием эффективности системы здравоохранения. EUROCARE – крупнейшее кооперированное популяционное исследование продолжительности жизни онкологических пациентов в Европе, включившее 107 регистров 29 европейских стран, содержащих сведения о 10 000 000 пациентов, 46 типах злокачественных новообразований, прослеженных в период 1999-2007 годы.
Robinson et al. (2013) и Toy et al. (2013) опубликовали результаты исследований, демонстрирующие один из механизмов приобретенной резистентности ER-позитивных опухолей молочной железы к ингибиторам ароматазы. Они обнаружили, что в значительной части нечувствительных к гормональной депривации карцином выявляются активирующие мутации в гене ESR1, кодирующем рецептор эстрогенов.