flash
pdfНовости онкологии
09.07.2020
Стоит ли опасаться назначения ингибиторов контрольных точек у пожилых больных?
Может ли старение иммунной системы (иммуносценция) влиять на эффективность иммунотерапии у пациентов пожилого возраста? К сожалению, ключевые исследования по изучению ингибиторов контрольных точек не были направлены на решение этого вопроса. В небольшом исследовании, результаты которого были опубликованы в Журнале гериартрии, авторы изучали токсичность и эффективность ингибиторов контрольных точек у пациентов с почечно-клеточным и уротелиальным раком старше 75 лет по сравнению с более молодой популяцией.
02.07.2020
Дурвалумаб в комбинации с этопозидом и цисплатином или карбоплатином продемонстрировал высокую эффективность в терапии первой линии терапии распространенного мелкоклеточного рака легкого, в том числе у пациентов с метастатическим поражением головного мозга
В рамках конгресса ASCO 2020 были представлены результаты финального анализа общей выживаемости в исследовании III фазы CASPIAN, которые подтвердили эффективность дурвалумаба в комбинации с этопозидом и карбоплатином или цисплатином в качестве первой линии терапии распространенного МРЛ.
02.07.2020
Возобновление терапии ингибиторами контрольных точек после их отмены из-за иммуноопосредованных нежелательных явлений: анализ данных базы ВОЗ
Частота отмены терапии различными ингибиторами контрольных точек из-за развития иммуноопосредованных нежелательных явлений всегда сообщается в клинических исследованиях 2 и 3 фазы. При этом крайне редко репортируется частота возобновления терапии этими препаратами. Задачей наблюдательного когортного исследования была частота возобновления исходного иммуноопосредованного НЯ после повторного назначения ингибитора контрольных точек.
30.06.2020
Е.И. Чичиков: «Метастатический рак пищевода – новые надежды лекарственной терапии»
Лекарственное лечение пациентов, страдающих нерезектабельным или метастатическим раком пищевода, всегда представляло собой сложную клиническую задачу. Ограниченный набор вариантов схем терапии и скромные результаты химиотерапии не позволяли достичь серьезных успехов в лечении данного заболевания. Однако с момента появления иммунотерапии в лечении многих онкологических заболеваний наметились существенные сдвиги. Подобные изменения коснулись и подходов к лечению рака пищевода.
30.06.2020
Снижает ли обмен СМС-сообщениями риск отмены терапии ингибиторами ароматазы в адъювантном режиме у больных ранним раком молочной железы? Результаты рандомизированного исследования SWOG S1105
Нарушение режима приема ингибиторов ароматазы при раке молочной железы является распространенным явлением среди больных и увеличивает риск рецидива. Обмен текстовыми сообщениями между врачом и пациенткой может повысить приверженность к лекарственным препаратам.
23.06.2020
FDA одобрило ниволумаб для лечения плоскоклеточного рака пищевода
Ниволумабу был присвоен статус орфанного лекарственного препарата и регистрация рассматривалась в ускоренном порядке.
23.06.2020
Новые возможности терапии уротелиального рака: клинический случай полного ответа на терапию атезолизумабом
Уротелиальный рак – одна из самых часто встречающихся злокачественных патологий мочевыводящих путей; по распространенности она занимает 7-е место в структуре онкопатологии у мужчин и 17-е место у женщин. В течение практически трех десятилетий для пациентов с распространенным УР не было зарегистрировано ни одного препарата для терапии. Однако с появлением современных иммуноонкологических препаратов у больных появился шанс на значительное улучшение исхода при, что немаловажно, хорошей переносимости лечения.
15.06.2020
ASCO20: Рак пищевода. Рак желудка. Рак поджелудочной железы. Рак печени. А.А. Трякин
Несмотря на успехи тримодального подхода в лечении рака пищевода, ряд пациентов не могут быть подвергнуты хирургическому лечению вследствие распространенности опухолевого процесса или сопутствующей патологии. В таких ситуациях единственным вариантом радикального лечения является самостоятельная ХЛТ с включением цисплатина/фторурацила или еженедельного паклитаксела и карбоплатина. Из Китая на ASCO 2020 были представлены два рандомизированных исследования, посвященные поиску оптимального режима ХТ при проведении одновременной ХЛТ плоскоклеточного рака пищевода.
15.06.2020
Виртуальный мир ASCO 2020 и реальная онкогинекология. А.С. Тюляндина
Это был необычный конгресс ASCO 2020, который мы непременно запомним и в будущем будем рассказывать молодым коллегам о пандемии, об отмене конгрессов и конференций, об эпохе виртуальных видеотрансляций, которые теперь станут частью нашей жизни. Но несмотря на необычность настоящей ситуации, конгресс ASCO 2020 дал нам возможность внести изменения в рутинную практику лечения больных, в том числе и с онкогинекологической патологией.
15.06.2020
ASCO20: Достижения в терапии уротелиального рака и рака предстательной железы. Д.А. Носов
В данном разделе я бы выделил несколько исследований, результаты которых имеют крайне важное значение для практикующих онкологов.
15.06.2020
ASCO20: Достижения в терапии метастатического рака легкого. С.А. Тюляндин
На прошедшем виртуальном конгрессе ASCO 2020 в сессии устных докладов, посвященных лечению метастатического немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), были доложены результаты изучения новых комбинаций иммуноонкологических и таргетных препаратов.
09.06.2020
ASCO20: Прорыв в лечении распространенного рака мочевого пузыря. Д.А. Носов
Завершившийся 1 июня конгресс ASCO 2020 прошел в непривычном для этого события виртуальном формате и традиционно был богат на значимые события, которые закладывают основу для дальнейших научных и клинических исследований в онкологии и меняют существующую практику лечения злокачественных новообразований. Я хотел бы более подробно остановиться на одном из них, так как его результаты имеют крайне важное значение и, по всей видимости, внесут кардинальные изменения в тактику лечения пациентов c распространенным или метастатическим раком мочевого пузыря.
09.06.2020
Заключительный анализ исследования KEYNOTE-189: пембролизумаб в комбинации с препаратом платины и пеметрекседом у больных метастатическим неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого в первой линии терапии
Ранее в контролируемом рандомизированном исследовании третьей фазы KEYNOTE-189 пембролизумаб в комбинации с препаратом платины и пеметрекседом в первой линии терапии продемонстрировал значительное преимущество в отношении общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования по сравнению с плацебо в комбинации с препаратом платины и пеметрекседом у больных метастатическим неплоскоклеточным НМРЛ без драйверных мутаций EGFR и ALK независимо от уровня экспрессии PD-L1.
08.06.2020
ASCO20: Исследование ADAURA демонстрирует высокую эффективность адъювантной терапии осимертинибом. С.А. Тюляндин
ADAURA – это рандомизированное двойное-слепое исследование, в котором сравнивали эффективность осимертиниба и наблюдения за больными НМРЛ. Включались больные IB-IIIА стадиями НМРЛ с активирующими мутациями после радикальной операции и окончания адъювантной химиотерапии, если она проводилась.
08.06.2020
ASCO20: Достижения в терапии рака молочной железы. Н.В. Жуков
Нельзя сказать, что текущая сессия ASCO порадовала большим количеством знаковых и запоминающихся новостей в области лечения рака молочной железы. Из тем, выбранных для освещения в рамках доклада highlights of the day (основные моменты дня), наиболее важными и интересными нам показались следующие.
08.06.2020
ASCO20: Целесообразность повторной циторедукции при рецидивах эпителиального рака яичников. С.А. Тюляндин
На конгрессе ASCO были озвучены данные по первичной конечной точке исследования в исследования DESKTOP III. Также коллегами из Китая были представлены данные рандомизированного исследования SOC1/SGOG по оценке вторичной циторедукции с последующей химиотерапией и только химиотерапией при первом платиночувствительном рецидиве.
08.06.2020
ASCO20: Достижения в лечении колоректального рака. О.А. Гладков
Несмотря на пандемию коронавируса и необычный формат проведения съезда, последний оказался богатым на события как для рака ободочной, так и для рака прямой кишки. Важными и интересными были сообщения о новых исследованиях, обновленных данных по уже проведенным программам, а также по новым лекарственным препаратам.
08.06.2020
ASCO20: Лучевая терапия. Н.В. Деньгина
Состоявшийся в виртуальном формате конгресс ASCO 2020 содержал на удивление большое количество исследований, включавших лучевую терапию. Поскольку даже упомянуть их все не представляется возможным в одном обзоре, остановимся только на наиболее крупных – они однозначно могут заинтересовать практикующих радиотерапевтов.
05.06.2020
ASCO20: Пембролизумаб подтвердил свою эффективность в адъювантном режиме у больных меланомой высокого риска. Результаты 3-летнего наблюдения в исследовании EORTC 1325/KEYNOTE-054
EORTC 1325/KEYNOTE-054 – двойное слепое исследование 3 фазы по оценки эффективности пембролизумаба по сравнению с плацебо у пациентов с резецированной меланомой III стадии и высоким риском рецидива.
05.06.2020
ASCO20: Комбинация дабрафениба и траметиниба подтвердила свою эффективность в адъювантном режиме у больных меланомой высокого риска с мутацией V600 гена BRAF. Результаты 5-летнего наблюдения в исследовании COMBI-AD
Предыдущие результаты исследования COMBI-AD (NCT01682083) показали значимое увеличение безрецидивной выживаемости при проведении адъювантной терапии в течение 12 мес. по схеме дабрафениб и траметиниб по сравнению с плацебо у пациентов с меланомой III стадии высокого риска с мутацией V600E/K гена BRAF после хирургического лечения. На ASCO20 авторы представили данные 5-летнего анализа, включая долгосрочную БРВ и обновленную модель частоты излечения.
01.06.2020
ASCO20: Достижения в терапии почечно-клеточного рака. И.В. Тимофеев
Традиционно на конгрессе ASCO демонстрируются главные события в лечении почечно-клеточного рака. В этом году было представлено более 70 устных и постерных докладов по результатам исследований в этой области. В настоящем обзоре приводятся наиболее значимые исследования, которые были отобраны Оргкомитетом к освещению на устной сессии.
29.05.2020
FDA в ускоренном порядке одобрило комбинацию ниволумаба, ипилимумаба и химиотерапии в качестве первой линии терапии метастатического НМРЛ
Ранее было принято решение присвоить данной комбинации статус приоритетного рассмотрения и ускоренного одобрения.
25.05.2020
Н.В. Деньгина: «Пролонгированная неоадъювантная химиолучевая терапия местнораспространенного рака прямой кишки: R.I.P.?»
История комплексного лечения местнораспространенного рака прямой кишки относительно молода. Кажется, совсем недавно лишь хирургический метод считался единственно радикальным, и внедрение тотальной мезоректумэктомии в стандарты лечения в 1990-х годах только укрепило онкологическую общественность в этом мнении. Но в то же время ТМЭ не обеспечивала достаточно высокого уровня локального контроля над опухолью, чтобы быть единственным методом терапии.
25.05.2020
Проф. С.А. Тюляндин: «Химиоиммунотерапия в качестве второй линии системной терапии немелкоклеточного рака легкого»
Рекомендация использования ингибиторов контрольных точек в первой линии химиотерапии уменьшает актуальность их применения во второй. Однако для многих стран, и Россия не является здесь исключением, потребуется длительный переходный период для того, чтобы обеспечить всех больных НМРЛ в первой линии ингибиторами контрольных точек иммунного ответа. И в этом случае опция их назначения во второй линии будет актуальной для тех больных, которые не получили эти препараты в первой.
21.05.2020
FDA одобрило атезолизумаб в качестве первой линии терапии PD-L1-позитивного метастатического немелкоклеточного рака легкого
18 мая 2020 года FDA одобрило атезолизумаб для первой линии терапии взрослых пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого с высокой экспрессией PD-L1 (≥50% на опухолевых клетках [ОК ≥50%] или ≥10% на иммунных клетках, инфильтрирующих опухоль [ИК ≥10%]), без геномных опухолевых мутаций EGFR или ALK. Также FDA одобрило тест VENTANA PD-L1 (SP142) в качестве сопроводительной диагностики для выделения пациентов с НМРЛ для терапии атезолизумабом.
18.05.2020
Проф. С.А. Тюляндин: «Один в поле не воин, или как комбинация биологических препаратов демонстрирует синергизм у больных раком головы и шеи»
Не так часто можно услышать позитивные новости о достижениях в лечении распространенного плоскоклеточного рака головы и шеи. Опухоль, возникающая в трудной для оперативного лечения анатомической зоне, склонна к местному рецидивированию и диссеминации. Стандартными подходами в лечении операбельных образований может быть операция с последующей лучевой/химиолучевой терапией или предоперационная индукционная химиотерапия с последующей химиолучевой терапией и операцией.
18.05.2020
FDA одобрило комбинацию ниволумаба и ипилимумаба в первой линии терапии распространенного PD-L1-позитивного немелкоклеточного рака легкого
Данная комбинация была одобрена на основании результатов Части 1 рандомизированного исследования 3 фазы CheckMate 227, в котором изучалась комбинация ниволумаба и ипилимумаба в сравнении с химиотерапией у пациентов с НМРЛ, ранее не получавших лекарственное лечение.
18.05.2020
Е.В. Артамонова: «Эффективность ниволумаба у пациентов с немелкоклеточным раком легкого»
Ингибиторы контрольных точек кардинально изменили подходы к лекарственной терапии в современной онкологии. Особенно важно, что эти препараты стали доступны для лечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Сегодня, бесспорно, ингибиторы PD-1/PD-L1 занимают прочное место в лечении НМРЛ как в 1-й, так и в последующих линиях терапии.
14.05.2020
Е.А. Горбунова, Р.А. Зуков, Н.Н. Медведева: «Нутритивная недостаточность и нутритивная поддержка больных раком желудка (обзор)»
В статье представлен обзор литературы по проблеме диагностики и коррекции нутритивной недостаточности у больных раком желудка.
12.05.2020
Н.В. Деньгина: «Гипофракционированная лучевая терапия при раке молочной железы: своевременная публикация 5-летних результатов рандомизированного исследования III фазы FAST-Forward»
В британском мультицентровом рандомизированном исследовании III фазы проводилось сравнение гипофракционированных режимов адъювантного облучения после органосохраняющей операции или мастэктомии – 3-недельного (40 Гр за 15 фракций) и короткого (26-27 Гр за 5 последовательных фракций). Основной целью авторов явилась частота ипсилатеральных локальных рецидивов, необходимо было подтвердить версию, что более короткий режим не хуже широко применяемого 3-недельного варианта облучения.
08.05.2020
AACR 2020: Новый режим использования пембролизумаба – 400 мг каждые 6 недель. Результаты исследования KEYNOTE-555 и одобрение FDA
28 апреля 2020 года FDA в ускоренном порядке одобрило новый режим дозирования препарата пембролизумаб по всем зарегистрированным в настоящее время показаниям: 400 мг каждые 6 недель. Новый режим дополнит текущий режим. Положительное решение FDA основано на данных фармакокинетического моделирования и дозозависимого анализа, сравнивающего прогнозируемые концентрации препарата пембролизумаб в режиме 400 мг с режимами пембролизумаба в дозах 2 мг/кг каждые 3 недели, 200 мг каждые 3 недели и 10 мг/кг каждые 2 недели.
07.05.2020
AACR 2020: Увеличение выживаемости без прогрессирования на фоне постоянного приема дабрафениба и траметиниба в сравнении с прерывающейся терапией у больных меланомой при наличии мутации в гене BRAF. Результаты исследования CT013 – SWOG S1320
Целью рандомизированного клинического исследования 2 фазы S1320, представленного на сессии открытия конгресса AACR, стало сравнение влияния прерывистого и постоянного режимов приема дабрафениба и траметиниба на выживаемость без прогрессирования (ВБП) у больных распространенной меланомой при наличии мутации BRAFV600E/K.
06.05.2020
Сравнительная эффективность и безопасность лечения поздних стадий злокачественных новообразований ниволумабом в монотерапии и комбинацией ниволумаба с ипилимумабом: систематический обзор и метаанализ
Для сравнения эффективности и безопасности лечения поздних стадий злокачественных новообразований комбинацией ниволумаба и ипилимумаба с монотерапией ниволумабом Yang Y. и соавторы выполнили метаанализ результатов опубликованных проспективных рандомизированных исследований.
30.04.2020
AACR 2020: Комбинация атезолизумаба и энзалутамида у больных метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Результаты исследования IMbassador250
27 апреля 2020 на сессии открытия конгресса AACR были представлены результаты клинического исследования 3 фазы IMbassador250. В рамках исследования была изучена эффективность и безопасность комбинации ингибитора PD-L1 атезолизумаба и антиандрогена 2 поколения энзалутамида по сравнению с монотерапией энзалутамидом у 759 больных метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы в 3-й линии терапии после прогрессирования на абиратероне и доцетакселе или невозможности проведения химиотерапии таксанами.
29.04.2020
AACR 2020: Комбинация атезолизумаба, кобиметиниба и вемурафениба оказалась эффективной у больных диссеминированной меланомой с мутацией BRAF. Результаты исследования 3 фазы IMspire150
27 апреля 2020 года на сессии открытия конгресса Американской ассоциации по изучению рака (AACR) состоялась презентация результатов рандомизированного исследования 3 фазы IMspire150, в котором изучалась эффективность комбинации анти-PD-L1 антитела атезолизумаба с таргетными препаратами кобиметинибом и вемурофенибом у больных диссеминированной меланомой с мутацией BRAF. В исследовании принимало участие большое количество российских пациентов, и 25% авторов были из России.
29.04.2020
AACR 2020: Дурвалумаб в сочетании с олапарибом и паклитакселом при HER2-негативном раке молочной железы II/III стадии c высоким риском. Результаты исследования I-SPY 2
Дефицит репарации ДНК в опухолевых клетках может привести к появлению иммуногенных антигенов в опухоли, активации пути STING и ингибированию PARP, а также может усиливать экспрессию PD-L1. На основании этих данных исследователи предположили, что комбинация дурвалумаба, олапариба и паклитаксела может иметь синергизм действия. На конгрессе AACR 2020 были представлены результаты исследования I-SPY2 – многоцентрового исследования 2 фазы, в котором изучалась данная комбинация у больных раком молочной железы II/III стадии c высоким риском, опухолями ≥2,5 см и HER2-отрицательным подтипом. Гормоноположительные пациентки должны были иметь высокий молекулярный профиль согласно критериям MammaPrint.
28.04.2020
Проф. С.А. Тюляндин: «Высокая эффективность PARP-ингибитора талазопариба предоперационно у больных раком молочной железы с герминальной мутацией BRCA1/2»
PARP-ингибиторы – новый класс таргетных препаратов, нарушающих репарацию однонитевых разрывов ДНК. Это приводит к увеличению двухнитиевых разрывов, для инициации репарации которых требуются белки BRCA1 и 2. В случае мутации генов BRCA1/2, предрасполагающей к развитию рака молочной железы, яичников, поджелудочной железы и простаты, эти белки утрачивают способность восстанавливать двухнитиевые разрывы, что приводит к остановке клеточного деления и гибели опухолевой клетки. PARP-ингибиторы олапариб и талозапариб продемонстрировали большую эффективность по сравнению с химиотерапией у больных с метастатическим раком молочной железы и наличием мутации генов BRCA1/2 и были разрешены для клинического применения.
21.04.2020
FDA одобрило применение дурвалумаба для лечения распространенного мелкоклеточного рака легкого
Рекомендуемая доза дурвалумаба при назначении совместно с этопозидом и карбоплатином либо цисплатином составляет 1500 мг каждые 3 недели до ХТ и затем каждые 4 недели в монотерапии.
20.04.2020
Проф. С.А. Тюляндин: «Новая эффективная комбинация для лечения рака эндометрия»
Рак эндометрия является наиболее частой опухолью женских половых органов. Прогноз заболевших во многом определяется стадией заболевания: 5-летняя общая выживаемость при I стадии достигает 96%, в то время как при метастатической болезни падает до 18%. Основу лекарственной терапии метастатической болезни составляет комбинация карбоплатина и паклитаксела. В случае прогрессирования после первой линии терапии рекомендовано использовать мегестрол ацетат или пембролизумаб, который назначается в случае обнаружения микросателлитной нестабильности в опухолевых клетках.
20.04.2020
FDA одобрило энкорафениб в комбинации с цетуксимабом для лечения метастатического колоректального рака с мутацией BRAF V600E
8 апреля 2020 года Управление по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США одобрило энкорафениб в сочетании с цетуксимабом для лечения взрослых больных метастатическим колоректальным раком с мутацией BRAF V600E, получивших ранее одну или две линии предшествующей терапии.
13.04.2020
Проф. С.А. Тюляндин: «Финальные результаты исследования CLEOPATRA по изучению пертузумаба у больных метастатическим раком молочной железы с гиперэкспрессией HER-2»
До появления трастузумаба HER-2-позитивный метастатический РМЖ характеризовался агрессивным течением, приводящим к смерти больной в короткие сроки. Появление трастузумаба и его активное использование в комбинации с химиотерапией значительно улучшили результаты лечения этой группы пациенток. Несмотря на значительное улучшение прогноза, более половины больных прогрессировали в течение года на трастузумаб-содержащей терапии, что делало актуальным поиск путей дальнейшего улучшения результатов лечения.
08.04.2020
И.В. Тимофеев: «Двойная иммунотерапия метастатического почечно-клеточного рака»
Почечно-клеточный рак наравне с меланомой традиционно считается моделью для изучения новых подходов иммунотерапии. Еще в 2000-х годах предполагалось, что комбинация двух иммунных препаратов – в то время цитокинов – позволит увеличить общую эффективность лечения. В исследованиях предпринимались неоднократные попытки сочетать интерферон и интерлейкин-2 в различных режимах, однако результаты зачастую оказывались настолько противоречивыми, что монотерапия цитокинами так и осталась стандартом того времени.
08.04.2020
Р.А. Гафанов: «GU ASCO 2020: Новые данные в лечении рака предстательной железы»
С появлением в арсенале врачей новых гормональных препаратов, воздействующих на путь передачи сигнала андрогенных рецепторов, подходы к лечению распространенного рака предстательной железы претерпели серьезные изменения.
08.04.2020
Л.В. Болотина, А.О. Шепель: «Современные подходы к системному лечению рака мочевого пузыря. Винфлунин в клинической практике»
В нашей стране за последнее десятилетие отмечается устойчивая динамика снижения смертности от уротелиального рака несмотря на то, что показатель заболеваемости возрос за указанный период. В первую очередь эти успехи связаны с существенным расширением терапевтических возможностей распространенных форм патологии.
07.04.2020
Проф. С.А. Тюляндин: «Добавление капецитабина к стандартной адъювантной химиотерапии не улучшает результаты лечения больных тройным негативным раком молочной железы»
Наличие тройного негативного рака молочной железы у операбельных больных сочетается с высокой частотой прогрессирования заболевания, показатель которой составляет 8% при I стадии и увеличивается до 40% при III стадии. В связи с этим оправдан поиск более эффективных методов лечения операбельного ТНРМЖ.
01.04.2020
Стереотаксическая лучевая терапия у больных олигометастатическим раком предстательной железы: результаты рандомизированного исследования ORIOLE.
Комментарий эксперта – Т. Митин
Полная аблация метастазов у больных олигометастатическим раком предстательной железы может обеспечить альтернативу раннему началу андрогендепривационной терапии. В рандомизированном исследовании 2 фазы ORIOLE пациенты были рандомизированы в соотношении 2:1 в группу стереотаксической лучевой терапии (SABR) и в группу наблюдения. Первичной конечной точкой была частота прогрессирования болезни через 6 месяцев.
27.03.2020
Проф. С.А. Тюляндин: «Отдаленные результаты лечения пембролизумабом больных немелкоклеточным раком легкого»
Несмотря на победное шествие ингибиторов контрольных точек иммунного ответа моноклональных антител, блокирующих PD-1 или PD-L1, нам еще мало известно об их отдаленных результатах у больных немелкоклеточным раком легкого. Отдаленные результаты двух исследований по применению пембролизумаба были опубликованы в Journal of Clinical Oncology. Более ранние результаты этих исследований после достижения конечных точек уже были опубликованы и послужили основанием для регистрации препарата в качестве стандарта лечения первой и второй линии больных НМРЛ.
17.03.2020
FDA одобрило в ускоренном порядке комбинацию ниволумаба и ипилимумаба для лечения гепатоцеллюлярного рака
10 марта 2020 года FDA в ускоренном порядке одобрило комбинацию ниволумаба и ипилимумаба (Опдиво + Ервой, Bristol Myers Squibb) для лечения пациентов с гепатоцеллюлярным раком, ранее получавших сорафениб.
10.03.2020
Проф. С.А. Тюляндин: «Нужна ли нам повторная циторедукция при рецидивах эпителиального рака яичников: анализ результатов рандомизированного исследования GOG-213»
В лечении эпителиального рака яичников поздних стадий огромную роль играет возможность и полнота выполнения циторедуктивной операции, за которой следует проведение платиносодержащей химиотерапии. При первичной циторедукции в случае выполнения R0 резекции медиана продолжительности жизни у больных IIIC-IV стадий превышает 5 лет. Все это делает актуальным вопрос о целесообразности выполнения вторичной циторедукции в случае возникновения рецидива.
10.03.2020
С.В. Хохлова: «Иммунотерапия и рак эндометрия»
До недавнего времени стандартом лечения распространенных форм рака эндометрия и рецидивов являлись монотерапия цитостатиками и гормонотерапия с медианой выживаемости без прогрессирования всего 1,0-3,2 месяца. Но с выявлением ряда биомаркеров подход к лечению такого резистентного к терапии рака, как рак эндометрия, существенно изменился.
10.03.2020
Олапариб у больных с платиночувствительным рецидивом BRCA-положительного рака яичников: результаты исследования SOLO3. Комментарий эксперта – Тюляндина А.С.
Задачей рандомизированного исследования 3 фазы SOLO3 была оценка эффективности олапариба в таблетках в сравнении с неплатиновой химиотерапией у пациенток с платиночувствительным рецидивом BRCA-положительного рака яичников, которые ранее получили не менее двух линий платиносодержащей химиотерапии.
06.03.2020
Оценка экспрессии PD-L1 методом ПЦР или методом иммуногистохимии у больных раком легкого: результаты крупнейшего сравнительного исследования CLOVER, проведенного RUSSCO
В журнале Scientific Reports – Nature опубликованы результаты крупнейшего в мире исследования, в котором изучается метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) в тестировании PD-L1 у больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). Исследование CLOVER (Клевер) было проведено Российским обществом клинической онкологии (RUSSCO) с участием известнейших в стране молекулярных биологов и патологов.
02.03.2020
Российские и иностранные эксперты обсуждают: «Станет ли вся лучевая терапия протонной? Аргументы за и против»
Несмотря на то, что ноябрь 2019 года с его важнейшим событием для онкологической общественности нашей страны – XXIII Российским онкологическим конгрессом – остался позади и мы с новыми надеждами смотрим в наступивший 2020, хочется оглянуться для того, чтобы более пристальное внимание уделить одной из тем состоявшейся на конгрессе дискуссионной сессии – протонной терапии.
02.03.2020
FDA одобрило нератиниб в комбинации с капецитабином для лечения HER2-положительного рака молочной железы
25 февраля Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) одобрило нератиниб в комбинации с капецитабином для лечения больных метастатическим HER2-положительным раком молочной железы, получивших две и более линии терапии с включением анти-HER2 препарата.
26.02.2020
Резолюция экспертного совета: «Существующие потребности и новые возможности терапии гормоноположительного HER2-отрицательного метастатического рака молочной железы. Персонифицированный подход к терапии»
Эффективность каждой опции лечения HR+ HER2- распространенного РМЖ (HR+ HER2- рРМЖ) во многом зависит от индивидуальных особенностей каждой конкретной опухоли. Таким образом, для планирования тактики терапии с целью получения максимальной клинической пользы необходим персонифицированный подход, где знание предикторов ответа является ключевым.
25.02.2020
Американское общество клинической онкологии (ASCO) опубликовало отчет «Достижения в лечении рака 2020»
Каждый год ASCO публикует отчет о достижениях в профилактике и лечении злокачественных новообразований. В этом году общество выделило главные события, касающиеся роли хирургического лечения в эпоху развития методов лекарственной терапии, кардинально изменившие рутинную практику.
25.02.2020
Р.А. Гафанов: «По следам прошедшего симпозиума GU ASCO 2020. Иммунотерапевтический подход при метастатическом почечно-клеточном раке продолжает демонстрировать обнадеживающие результаты»
В отличие от прошлогоднего симпозиума GU ASCO, в этом году не было доложено каких-либо значимых результатов исследований, которые могли бы влиять на современные рекомендации. Но, несмотря на это, на симпозиуме были представлены интересные данные, полученные при длительном наблюдении за пациентами, которые получали иммунотерапию при метастатическом почечно-клеточном раке.
17.02.2020
Н.В. Жуков: «Цетуксимаб при операбельных и потенциально операбельных метастазах колоректального рака в печень. Плохая новость, о которой обязательно нужно знать, но никто не хочет говорить...»
В настоящий момент доказано, что проведение радикального хирургического лечения при метастазах колоректального рака в печень позволяет значимо улучшить прогноз пациентов, а у ряда больных может даже приводить к излечению. Однако, что тоже хорошо известно, подобный подход помогает далеко не всем: у некоторых больных после потенциально куративной резекции метастазов в дальнейшем отмечается прогрессирование заболевания. Более того, у большинства больных на момент первичного выявления метастатического процесса он является нерезектабельным или сомнительно резектабельным. В связи с этим в рутинной клинической практике многие пациенты с исходно резектабельными метастазами и все больные с потенциально резектабельными очагами подвергаются предоперационной системной терапии.
17.02.2020
Ниволумаб оказался безопасным и эффективным препаратом у больных метастатическим плоскоклеточным раком легкого, получавших ранее терапию.
Комментарий эксперта – Тимофеев И.В.
CheckMate 171 – это открытое многоцентровое исследование 2 фазы, изучающее безопасность и эффективность ниволумаба у пациентов, ранее получавших терапию с прогрессированием по поводу метастатического плоскоклеточного немелкоклеточного рака легкого. Исследование проводилось под контролем Европейского медицинского агентства по лекарственным средствам (EMA).
17.02.2020
Д.Л. Строяковский: «К дискуссии о роли ПЭТ-КТ в лечении рака молочной железы»
Для чего нужно делать более углубленные методы исследований при онкологических заболеваниях, такие как КТ, МРТ, ПЭТ-КТ? Углубленное исследование практически может привести к повышению стадии заболевания или, крайне маловероятно, к снижению стадии. Всегда ли это необходимо?
11.02.2020
Связь между индексом массы тела и продолжительностью жизни у больных немелкоклеточным раком легкого, получающих терапию ингибиторами контрольных точек. Комментарий эксперта – Смолин А.В.
Повышение индекса массы тела (ИМТ) было связано с улучшением общей выживаемости больных меланомой, получающих ингибиторы контрольных точек. До сих пор не было известно, есть ли взаимосвязь ИМТ и выживаемости у пациентов с другой опухолью – метастатическим немелкоклеточным раком легкого – на иммунотерапии.
10.02.2020
Н.В. Жуков: «Проблема гипердиагностики при проведении скрининга – когда ранний диагноз не во благо у каждого пятого»
В последнее время все чаще и чаще на первый план в отношении «побочных эффектов» скрининга и других вариантов «ранней диагностики» начинает выступать гипердиагностика рака. Под гипердиагностикой понимают целенаправленное или случайное выявление бессимптомных опухолей, которые в силу индолентного течения или ограничения срока жизни пациента, обусловленного другими причинами, будучи не выявленными и без всякого противоопухолевого лечения никогда не проявились бы клинически и тем более не привели бы к его смерти.
10.02.2020
А.А. Трякин, М.Ю. Федянин: «Наконец, дождались! Или конец дискуссии о необходимости удаления малосимптомной первичной опухоли при метастатическом колоректальном раке?»
Колоректальный рак входит в тройку самых частых опухолей в мире, в России в четверти случаев болезнь диагностируется уже в IV стадии. Если при I-III стадиях хирургический метод лечения является основным, то при метастатическом колоректальном раке в ситуациях, когда отсутствуют угрожающие жизни симптомы (кишечная непроходимость, кровотечение, распад), а ведущим методом лечения является лекарственная терапия, возникает вопрос о необходимости удаления первичной опухоли.
10.02.2020
FDA одобрило таземетостат для терапии эпителиоидной саркомы
23 января Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) одобрило таземетостат (tazemetostat) для лечения метастатической или местно-распространенной эпителиоидной саркомы у пациентов старше 16 лет, которым не показана резекция.
03.02.2020
КОРОТКО: GI ASCO 2020: ни одно исследование 3 фазы не оказалось позитивным; открыт новый механизм резистентности к анти-HER2 препаратам; тивозаниб в третьей линии терапии метастатического рака почки
На прошедшем в Сан-Франциско симпозиуме «Опухоли ЖКТ» было представлено несколько крупных исследований 3 фазы. Ни в одном из них не были продемонстрированы преимущества в пользу новой опции.
В журнале AACR представлены результаты доклинического и трансляционного исследования, в котором авторы описывают новый механизм резистентности к анти-HER2 препаратам.
Тивозаниб – мультикиназный ингибитор VEGFR следующего поколения. Ранее препарат безуспешно изучался в первой линии терапии метастатического почечно-клеточного рака.
03.02.2020
Риск метастазирования в ЦНС у больных меланомой кожи III стадии
Для формирования алгоритма наблюдения у больных меланомой III стадии необходимо иметь представление о частоте, факторах риска и сроках метастазирования в ЦНС. Также важно оценить риск появления метастазов в ЦНС в соответствии с новым, восьмым пересмотром классификации TNM. В крупнейшем на данный момент исследовании анализировались клинические данные, полученные из баз двух основных центров меланомы в Соединенных Штатах и Австралии и включающие сведения о 1918 пациентах с меланомой III стадии, оцененной согласно 8-му пересмотру классификации AJCC.
28.01.2020
В.М. Хомяков: «Результаты международного рандомизированного мультицентрового исследования EXPEL – обильный перитонеальный лаваж после радикальной гастрэктомии при раке желудка»
В ходе 2020 Gastrointestinal Cancer Symposium были представлены результаты многоцентрового рандомизированного клинического исследования 3 фазы, проводившегося в 22 госпиталях Южной Кореи, Китая, Японии, Малайзии и Сингапура. В исследование включали пациентов с раком желудка категории cT3/T4. В исследуемой группе радикальную гастрэктомию дополняли промыванием брюшной полости 10 литрами физиологического раствора, в контрольной группе лечение включало только хирургическое вмешательство.
27.01.2020
Проф. Т.Ю. Семиглазова: «Новости в системном лечении HER2-позитивного рака молочной железы по материалам симпозиума SABCS 2019»
Симпозиум SABCS 2019 по праву считается одной из ведущих конференцией для специалистов в области фундаментальных, трансляционных и клинических исследований РМЖ. Во время работы Симпозиума была предоставлена прекрасная возможность ознакомиться с последними исследованиями и достижениями в области диагностики и лечения РМЖ, а также обсудить результаты этих исследований с коллегами и ключевыми лидерами мнений.
27.01.2020
Продолжительность жизни больных распространенным EGFR-позитивным НМРЛ, получавших осимертиниб. Интервью с экспертом – Артамонова Е.В.
Осимертиниб является необратимым ингибитором третьего поколения тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Препарат избирательно воздействует на клетки немелкоклеточного рака легкого с сенсибилизирующими мутациями EGFR, а также резистентной мутацией T790M. В исследовании 3 фазы FLAURA осимертиниб сравнивался с другими ингибиторами EGFR в первой линии терапии EGFR-положительного НМРЛ.
27.01.2020
Выявить рак с помощью обычного анализа крови – теперь реальность? Новости GI ASCO 2020. Комментарий эксперта – Федянин М.Ю.
Рак пищевода, рак желудка, рак поджелудочной железы, рак желчного пузыря, рак печени, рак желчных протоков, колоректальный рак занимают 17% в структуре всех выявленных опухолей и 26% в структуре онкологической смертности в США. На Симпозиуме ASCO «Опухоли ЖКТ» в Сан-Франциско были представлены результаты исследования, в котором изучалась специфичность и чувствительность теста, предсказывающего не только наличие этих опухолей у человека, но и вариант опухоли. Для выполнения анализа у человека забирается кровь.
22.01.2020
Эндокринолог Ю.А. Тишова: «Витамин D и рак: есть ли взаимосвязь?»
Традиционные представления о витамине D связаны прежде всего с его ключевой ролью в регуляции кальций-фосфорного обмена и минеральной плотности костной ткани. Именно поэтому под «классической» значимостью витамина D подразумевается обычно профилактика и лечение рахита у детей и остеопороза у взрослых. Однако в последнее время произошло обогащение существующих представлений, и сегодня известно, что витамин D является стероидным гормоном, обладающим целым рядом важных эффектов в отношении различных органов и тканей, а также широкого спектра физиологических процессов в организме человека.
21.01.2020
Н.В. Жуков: «Значительное ускорение темпов снижения смертности от онкологических заболеваний в США. Неужели, наконец, «праздник» системной терапии распространенных стадий?»
По отношению к другим медицинским специальностям онкология долго находилась в аутсайдерах в отношении темпов (и даже самой возможности) снижения смертности. В то время как кардиологи рапортовали о снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на десятки процентов, онкологическая смертность лишь замедляла рост или (в лучшем случае) уменьшалась в пределах статистической погрешности. Однако в настоящее время в странах, ведущих продуманную «антираковую» стратегию и обладающих на это достаточными ресурсами, ситуация кардинально меняется.
21.01.2020
К пищевым добавкам во время химиотерапии нужно относиться осторожно
Несмотря на широко распространенное использование пищевых добавок во время лечения рака, существует мало эмпирических данных относительно их безопасности или эффективности. Из-за опасений, что некоторые добавки, особенно антиоксиданты, могут снижать «цитотоксичность» химиотерапии, д-р Ambrosone из онкологического центра Roswell Park с соавторами провели крупное проспективное исследование, чтобы оценить связь между применением добавок и исходами рака молочной железы.
13.01.2020
Проф. С.А. Тюляндин: «Исследование IBIS-II: химиопрофилактика РМЖ, или птица, которая может не взлететь»
Химиопрофилактика рака является заманчивой стратегией снижения заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей. В патогенезе рака молочной железы, самой частой опухоли у женщин, основную роль играют эстрогены. Поэтому уменьшение их канцерогенного эффекта на ткань молочной железы за счет блокировки рецептора эстрогенов с помощью тамоксифена или снижения синтеза эстрогенов с помощью ингибиторов ароматазы у больных с повышенным риском развития заболевания представляется перспективным и обоснованным подходом.
13.01.2020
Адъювантная терапия деносумабом не снижает риск развития костных метастазов у больных ранним раком молочной железы. Комментарий эксперта – Владимирова Л.Ю.
Может ли деносумаб в сочетании со стандартной адъювантной или неоадъювантной системной терапией увеличить выживаемость без метастазирования в кости у больных раком молочной железы? Такой вопрос поставил Robert Coleman с соавторами в исследовании 3 фазы D-CARE.
13.01.2020
КОРОТКО: ипилимумаб в адъювантной терапии меланомы, искусственный интеллект успешно анализирует маммограммы, окрашивание волос может увеличивать риск развития РМЖ
В международном исследовании 3 фазы, результаты которого были опубликованы в Журнале клинической онкологии, ингибитор контрольных точек ипилимумаб сравнивался со стандартом того времени – интерфероном. В престижном журнале Nature опубликованы результаты крупнейшего исследования, в котором маммограммы, оцененные искусственным интеллектом, сравнивались с результатами оценки врачей в США и Великобритании. В Международном журнале рака были опубликованы результаты исследования Sister, авторы которого заявляют, что использование краски для волос и химических выпрямителей значимо повышает риск развития рака молочной железы у женщин.
10.01.2020
FDA впервые одобрило препарат для лечения гастроинтестинальных опухолей с мутацией PDGFRA
Авапритиниб – селективный ингибитор мутантных киназ KIT и PDGFRA. Препарат изучался в многоцентровом исследовании NAVIGATOR. В исследование были включены 43 пациента с метастатическими гастроинтестинальными опухолями, которые имели мутацию PDGFRA в экзоне 18, включая 38 пациентов с мутацией D842V. Лечение проводилось до прогрессирования болезни или непереносимой токсичности. Главным критерием эффективности была частота объективных ответов, дополнительным – длительность ответа.
09.01.2020
Что делать, если выявлены герминальные патогенных варианты PALB2? Риск развития рака составляет от 1% до 53%. Комментарий эксперта – Имянитов Е.Н.
В журнале клинической онкологии ASCO были опубликованы результаты крупного исследования, задачей которого было оценить риски развития рака молочной железы, яичников, поджелудочной и предстательной желез, колоректального рака при наличии герминальных патогенных вариантов PALB2 (пвPALB2).
09.01.2020
FDA одобрило пембролизумаб для лечения пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря
8 января состоялось первое в 2020 году одобрение FDA. Одобренным препаратом стал пембролизумаб. FDA разрешило использовать этот ингибитор контрольных точек для лечения пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (карцинома in situ), резистентным к БЦЖ-терапии, которые не являются кандидатами для цистэктомии по каким-либо причинам.
