Прочти об этом раньше, чем твой пациент
На конгрессе EAU 2024 в Париже был представлен пресс-релиз исследования по оценке возможности замены цистоскопии на биомаркерный анализ мочи.
Три продолжающихся в настоящее время крупных проспективных исследования по сравнению результатов радикальной операции и SBRT при раке легкого весьма успешно набирают операбельных пациентов в группу лучевой терапии. Свой вклад в решение этого вопроса внесли японские исследователи, опубликовав результаты проспективной работы по применению альтернативного вида ионизирующего излучения – ионов углерода.
14 ноября 2023 года в рамках Российского онкологического конгресса состоялся симпозиум, посвященный терапии HR+ HER2- мРМЖ в нашей стране. Онкологи обсудили опыт лечения HR+ HER2- мРМЖ в Челябинске и Барнауле с ведущими экспертами страны.
Прочти об этом раньше, чем твой пациент
Сегодня, в эру прецизионной медицины и персонализации медицинской помощи, улучшение качества и комфорта жизни онкологических больных является не менее важным направлением развития науки, чем увеличение показателей выживаемости, что мотивировало активное изучение возможностей сокращения длительности инфузии и отказа от парентеральных форм введения в пользу транскутанного.
Прочти об этом раньше, чем твой пациент
Пациенты с местнораспространенным раком средне- и нижнеампулярного отдела прямой кишки представляют собой гетерогенную группу, требующую персонализированного подхода и тщательного предоперационного планирования в виду высоких рисков операционных осложнений и возможности значительного ухудшения качества жизни.
Прочти об этом раньше, чем твой пациент
Изучение возможностей химиоиммунной терапии при местнораспространенном немелкоклеточном раке легкого является одним из наиболее актуальных направлений клинической онкологии. К сожалению, широкое применение данного подхода лимитируется высокой стоимостью препаратов, что мотивирует попытки уточнения показаний для их назначения за счет идентификации различных прогностических маркеров, к числу которых относится уровень экспрессии PD-L1.
Прочти об этом раньше, чем твой пациент
21 марта 2024 года на European Lung Cancer Congress (ELCC 2024) были представлены обновленные результаты исследований FLAURA2, MARIPOSA-2 и MARIPOSA.
Прочти об этом раньше, чем твой пациент
Основной задачей исследования PACIFIC-2 являлась оценка эффективности и безопасности одновременной химиоиммунолучевой терапии НМРЛ с дурвалумабом.
Гигантоклеточная опухоль кости (ГКОК) представляет собой локально агрессивное первичное новообразование кости. В лечении ГКОК традиционно используются хирургический, лучевой и лекарственный методы, все большее распространение приобретает комплексный подход.
Отношение к лучевой терапии первичного рака почки на протяжении десятилетий имело полярный характер: от широкого применения пролонгированных курсов адъювантного облучения ложа удаленной почки до практически полного отказа от них по причине неэффективности.
В феврале 2024 года были опубликованы дополненные результаты рандомизированного исследования III фазы CASPIAN, исследовавшего возможности применения комбинации схемы EP с ИКТ дурвалумабом ± тремелимумабом у пациентов с различной экспрессией PD-L1 и мутационной нагрузкой.
Прочти об этом раньше, чем твой пациент
Оптимальная тактика лечения пациентов после полной метастазэктомии почечноклеточного рака все еще не определена. Неоднократные попытки улучшить выживаемость без признаков болезни при применении тирозинкиназных ингибиторов в адъювантном режиме оказались безуспешны.
Прочти об этом раньше, чем твой пациент
Ранее изучавшийся подход добавления иммунотерапии к платиносодержащей химиотерапии в 1-й линии не продемонстрировал своей эффективности в отличие от концепции поддерживающей ИТ после завершения ХТ. Сможет ли ниволумаб переломить ситуацию в пользу химиоиммунотерапии?
Одним из частых и ухудшающих качество жизни наших пациентов осложнений на фоне лечения капецитабином является ладонно-подошвенный синдром. Перспективным представлялось изучить влияние локального применения ингибитора ЦОК-2 диклофенака, широко используемого для лечения различных воспалительных процессов суставов и мягких тканей.
Прочти об этом раньше, чем твой пациент
Применение лекарственной терапии на предоперационном или послеоперационном этапах в рамках комбинированного лечения местнораспространенного НМРЛ давно стало стандартным подходом. В то же время локализованные стадии представлены более гетерогенной группой пациентов, требующей дополнительной оценки ряда молекулярно-генетических характеристик. Одним из возможных направлений подобной диагностики является определение циркулирующей опухолевой ДНК.
Размышления в отрыве от рутины
Не успели отшуметь дебаты, связанные с исследованием SONIA, воспринятым многими коллегами как однозначное доказательство возможности «безболезненно» переместить CDK4/6 ингибиторы во 2 линию терапии распространенного люминального HER2-негативного РМЖ, как вдруг… «беда» (или радость, кому как…) пришла откуда не ждали – от опухоли, которая, в отличие от люминального мРМЖ, вряд ли воспринимается как способная простить неоптимальный выбор первой линии лечения.
По данным базы фармаконадзора VigiBase, существует взаимосвязь между применением палбоциклиба у пациенток с HR+ HER2- мРМЖ и нейрокогнитивными нарушениями. Для рибоциклиба такой ассоциации не наблюдалось, что может указывать на более благоприятный профиль безопасности рибоциклиба по сравнению с палбоциклибом.
Прочти об этом раньше, чем твой пациент
Обоснованная деэскалация хирургической агрессии является важным направлением клинической онкологии. Интерес вызывает возможность уменьшения объема хирургического вмешательства при опухолях яичников, тела и шейки матки, в частности, отказ от рутинного выполнения тазовой и парааортальной лимфодиссекции в пользу применения техники биопсии сигнальных лимфоузлов (БСЛУ).
Прочти об этом раньше, чем твой пациент
Новым вектором развития комбинированного лечения местнораспространенного рака пищевода становится изучение возможностей предоперационной химиоиммунной терапии. В январе 2024 года на ASCO GI были опубликованы первые результаты рандомизированного исследования III фазы ESCORT-NEO.
Прочти об этом раньше, чем твой пациент
Длительное время стандартом лечения пациентов с диссеминированным EGFR-мутированным НМРЛ являлось назначение ингибиторов тирозинкиназы I поколения с переходом при прогрессировании заболевания и выявлении мутации T790M на терапию осимертинибом. Новой попыткой определить оптимальный подход к терапии стало исследование CheckMate 722, результаты которого были опубликованы в январе 2024 года.
Прочти об этом раньше, чем твой пациент
В 2021 году FDA одобрило применение наб-сиролимуса в лечении пациентов с ПЭКомой на основании достижения первичной конечной точки исследования AMPECT – частоты объективного ответа. В Journal of Clinical Oncology 1 марта 2024 года представлены финальные результаты этой работы.
Прочти об этом раньше, чем твой пациент
Исследование ATOMIC-Meso предлагает новый подход к лечению неэпителиоидной мезотелиомы плевры. Однако ряд вопросов остается не до конца разрешенными.
Прочти об этом раньше, чем твой пациент
В обсервационном исследовании CAPTURE продемонстрировано влияние соматических/
Авторы из MSKCC предположили, что ряд опухолей могут быть чрезвычайно чувствительных к ХЛТ, и для них, возможно, даже малая доза облучения в 30 Гр может быть достаточной для полной регрессии. Но как их выделить из общей популяции?
Прочти об этом раньше, чем твой пациент
Возможность повышения эффективности хирургического лечения местнораспространенного рака пищевода при предоперационной химио- или химиолучевой терапии была неоднократно доказана в таких работах, как CROSS и NeXT. Однако подобный подход также ассоциируется с дополнительным увеличением риска интра- и послеоперационных осложнений и без того агрессивной операции, что мотивирует поиск и разработку новых путей минимизации хирургической травмы.
Методика, предусматривающая использование аутологичных опухоль инфильтрирующих лимфоцитов, показала результаты, позволившие FDA одобрить ее для рутинного применения, хоть и в варианте ускоренной регистрации.
Представленные в январе 2024 года на симпозиуме ASCO GI окончательные результаты III фазы исследования NETTER-2 сообщают о беспрецедентных результатах улучшения медианы выживаемости без прогрессирования и общей частоты объективных ответов у пациентов с нейроэндокринными опухолями желудочно-кишечного тракта.
21 февраля JCO опубликовал результаты 3-летнего наблюдения в исследовании CheckMate 649 по изучению эффективности комбинированной химиоиммунотерапии у пациентов с метастатическими формами рака желудка, гастроэзофагеального перехода и аденокарциномы пищевода.
Активное изучение биологических особенностей немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) привело к появлению новых терапевтических опций как в первой, так и в последующих линиях лечения. Результаты таких работ, как LIBRETTO-431 и MARIPOSA, сфокусировались на изучении первой линии лечения пациентов с различными драйверными мутациями. Но будет ли сохраняться эффективность таргетной терапии у диссеминированных больных, ранее уже получавших системное противоопухолевое лечение?
Победитель конкурса получит финансирование от РакФонда в размере до 1 миллиона рублей на выполнение исследовательского проекта.
Многие годы антрациклины являлись основой комбинаций для лечения рака молочной железы. Однако их потенциальная отсроченная кардиотоксичность и риск индукции острых миелоидных лейкозов был стимулом создания безантрациклиновых комбинаций, обладающих сравнимой эффективностью, но меньшей токсичностью.
До публикации первых результатов исследования POUT в 2020 году стандартным подходом для пациентов с локализованным и местнораспространенным урВМП после радикальной нефроуретерэктомии являлось наблюдение. Продемонстрированное улучшение выживаемости без признаков болезни при применении адъювантной ХТ позволило зарегистрировать данную опцию в клинических рекомендациях.
Длительное время наиболее информативным методом радионуклидной диагностики в общей популяции онкологических больных являлась позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с КТ и использованием фтордезоксиглюкозы. Сегодня в клиническую практики активно входит использование нового меченого препарата – ингибитора фактора активации фибробластов (FAPI).
2023 год значительно расширил спектр опций консервативного лечения как локализованного, так и распространенного рака легкого, что во многом обусловлено публикацией положительных результатов исследования ADAURA. Эта работа открыла целое новое направление развития клинической и экспериментальной онкологии – применение таргетных препаратов в адъювантном режиме.
Согласно текущим рекомендациям, пациентам с биохимическим рецидивом рака предстательной железы из группы высокого риска после радикальной простатэктомии показано проведение сальважной лучевой терапии на ложе удаленной опухоли с антагонистами ЛГРГ. А есть ли смысл в интенсификации АДТ?
Хорошая новость для радиотерапевтов: индукционная терапия позволяет отказаться от токсичного одновременного химиолучевого лечения и ограничиться только радикальным курсом лучевой терапии при раке носоглотки.
Результаты исследования 3-й фазы KATHERINE подтвердили целесообразность применения трастузумаба эмтанзина в качестве стандартного метода лечения у этой категории пациентов, и к настоящему времени этот препарат получили более 82 000 человек.
Лучевая терапия в самостоятельном варианте или в сочетании с одновременной/
Несмотря на заметные достижения консервативных подходов, наиболее эффективной опцией радикального лечения по-прежнему остается хирургическое вмешательство. Основными направлениями развития торакальной онкологии сегодня являются минимизация хирургической травмы за счет внедрения малоинвазивных методик и уменьшение хирургической агрессии за счет разработки паренхима-сберегающих техник.
В начале декабря 2023 года в городе Сан Антонио (штат Техас, США) прошел 46 ежегодный симпозиум по раку молочной железы. Одна из крупнейших в мире конференций собрала около 10 000 участников из 102 стран. Основными темами, которые были освещены в рамках симпозиума, стали деэскалация локорегионарных методов воздействия и индивидуализация лечения с использованием таргетных препаратов.
Одной из наиболее обсуждаемых тем прошедшего года стало появление новых возможностей комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого с проведением периоперационной химиоиммунной терапии.
На ESMO 2023 года мы получили окончательные позитивные результаты рандомизированного исследования III фазы по лейомиосаркоме (LMS-04).
16 января 2024 года в Journal of Clinical Oncology были опубликованы результаты долговременного, заранее спланированного анализа выживаемости пациентов в исследовании CLEAR. На первый и незамутненный взгляд – результаты говорили сами за себя, однако восторгаться, к сожалению, пока поводов мало, так как данные по общей выживаемости требуют детального разбора.
Ингибиторы CDK4/6, в том числе рибоциклиб, показали свою эффективность у пациентов с HR+ HER2- мРМЖ в рамках клинических исследований. Однако результаты клинических исследований бывает сложно воспроизвести в условиях реальной клинической практики из-за более гетерогенной популяции пациентов, в связи с чем исследования реальной клинической практики представляют особый интерес.
В 2003 году были представлены результаты нескольких клинических исследований, которые могут оказать существенное влияние на лечение пациентов с меланомой в ближайшее время.
Первое, что приходит в голову при упоминании показаний к адъювантной терапии при раке тела матки, – ну, опять старая песня! Действительно, вопрос поднимался на протяжении последних лет неоднократно, проведены и опубликованы три крупных исследования PORTEC, и все же показания носят расплывчатый рекомендательный характер, и проблема до сих пор не решена.
WO41554 представляет собой рандомизированное, плацебо-контролируемое, многоцентровое международное исследование III фазы, разработанное с целью сравнения эффективности на основании ВБП, а также безопасности тройной комбинации инаволисиба с палбоциклибом и фулвестрантом по сравнению с плацебо с палбоциклибом и фулвестрантом у пациентов с HR-позитивным, HER2-негативным местнораспространенным или метастатическим РМЖ с мутациями PIK3CA.
Недавняя публикация в журнале JAMA Oncology демонстрирует результаты окончательного анализа фазы 3 исследования RATIONALE-301, оценивающего эффективность и безопасность тислелизумаба по сравнению с сорафенибом в качестве лечения первой линии у пациентов с неоперабельной ГЦК.
«А вот был у меня случай…», или «Охотничьи записки» онкологов
Клиническая IVA стадия рака шейки матки в большинстве случаев у сохранных пациенток не подразумевает только паллиативное лечение или, тем более, отказ от локального лечения вообще. Статистические данные демонстрируют хорошие показатели 5-летней выживаемости даже в этой непростой ситуации.
Интересное исследование, заставляет нас задуматься, можем ли мы использовать частоту достижения pCR как первичную конечную точку в работах, изучающих периоперационную терапию при раке желудка и кардиоэзофагеального перехода.