Региональное отделение Российского общества клинической онкологии Тюменской области

Региональное отделение Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) Тюменской области в настоящее время насчитывает более 40 членов, среди которых онкологи, химиотерапевты, радиотерапевты, хирурги. Председателем регионального отделения с 2010 года является начальник организационно-методической службы ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город», врач-онколог Гайсин Тимур Ахатович.

Тюменская область находится в центральной части Российской Федерации, площадь территории Тюменской области составляет 160 122 км². В рамках административно-территориальногое устройства на территории создано 6 городских округов, 20 муниципальных районов, в том числе 273 сельских поселений.

Тюменская область (без округов) граничит на северо-западе с Ханты-Мансийским автономным округом и Свердловской областью, на юго-западе – с Курганской областью, на юге – с Северо-Казахстанской областью Казахстана, на юго-востоке – с Омской и Томской областями.

По данным Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации на 01.01.2022 г. численность населения Тюменской области составила 1 552 148 человек (городское население – 1 056 680, сельское население – 495 968), среднегодовая численность населения за 2022 год составила 1 547 768 человек (1 051 293 – городское население, 496 475 – сельское население). Численность женского населения на 01.01.2022 г. составила 815 025, численность мужского населения – 727 123 человека. В Тюменской области проживают представители свыше 150 этнических групп населения.

Численность трудоспособного населения в общей численности населения на 01.01.2022 г. составила 57,3%, старше трудоспособного возраста – 20,7%.

Эпидемиологические показатели состояния онкологической помощи

В 2022 г. на территории Тюменской области (без автономных округов) зарегистрировано 6583 случая злокачественных новообразований (в трудоспособном возрасте – 1713 заболеваний), в том числе 3016 у мужчин и 3567 у женщин.

«Грубый» показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) по Тюменской области (без автономных округов) в 2022 г. составил 424,12 на 100 000 населения, темп прироста показателя в сравнении с 2012 годом составил +23,9%, в сравнении с 2021 годом темп прироста показателя +8,5%.

В 2022 году в структуре злокачественных заболеваний (оба пола) I место занимали злокачественные новообразования молочной железы (12,5%), II место – злокачественные новообразования кожи (12,4%), III место – злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого (10,5%).

Одним из основных факторов, определяющих прогноз злокачественных новообразований, является степень распространенности опухолевого процесса. Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранней I-II стадии в 2022 году, составила 60,5% от впервые выявленных злокачественных новообразований, что выше уровня 2019 года, темп прироста показателя +3,1%.

На конец 2022 года в Тюменской области (без АО) 24203 пациента, или 57,0% всех больных со злокачественными новообразованиями, находившихся под наблюдением, состояли на учете 5 лет и более. Среди больных, наблюдающихся 5 лет и более, больший удельный вес составляют пациенты с ЗНО молочной железы (18,3%), тела матки (7,0%), предстательной железы (7,0%), щитовидной железы (6,7%), почки (6,3%), лимфатической и кровеносной системы (6,1%) ободочной кишки (4,8%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (4,0%), яичников (3,6%), мочевого пузыря (3,2%), трахеи, бронхов, легкого (3,0%).

«Грубый» показатель смертности от злокачественных новообразований (далее – ЗНО) за 2022 год составил 151,6 на 100 тыс. населения, и в сравнении с 2021 годом темп прироста смертности от ЗНО составил +5,6%.

Показатель смертности от злокачественных новообразований имеет тенденцию к волнообразному течению: на фоне плавного снижения в течение нескольких лет с 2012 по 2016 годы отмечается рост в 2017-2022 гг. При этом на фоне роста смертности от злокачественных новообразований наблюдается снижение показателя одногодичной летальности до 16,3% (темп снижения показателя в сравнении с 2021 годом составил 7,6%, в сравнении с 2012 годом – 32,8%), что свидетельствует о росте смертности в основном за счет пациентов, взятых на учет в предыдущие годы и умерших в результате прогрессирования заболевания или противопоказаний к проведению специального лечения из-за сопутствующей патологии или распространенности опухолевого процесса.

Профилактические и скрининговые программы, проводимые на территории Тюменской области

Первое место по охвату населения среди различных видов профилактических осмотров занимает флюорография органов грудной клетки (ФГК). На долю флюорографического скрининга приходится 35,7% от всех видов обследований (915 040 обследований). На втором месте в структуре проведенных профосмотров находится анкетный скрининг (АСК) – 513 981 опрошенных лиц, что составляет 20,1% от всех обследований. Далее, в порядке убывания, расположились осмотры в женских кабинетах раннего выявления заболеваний (ЖК РВЗ) – 312 580 (12,2%) и осмотры в мужских кабинетах (МК РВЗ) – 208 351 (8,1%). Скрининг рака желудочно-кишечного тракта иммуно­хромато­графическим методом (кал на скрытую кровь (КСК)) проведен 198 213 (7,7%) пациентам. Маммографический скрининг (РМГ) выполнен 132 574 (5,2%) женщинам, другие виды профилактических осмотров (индивидуальные, целевые) проведены у 117 800 (4,6%) человек и ПСА выполнен у 99 270 (3,9%) мужчин. Реже проводились эндоскопические обследования ЖКТ – 27 458 (1,1%), УЗ исследования женской репродуктивной системы (УЗИ ЖРС) – 25 093 (1,0%) и компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ГК) – 10 679 (0,4%).

В 2022 году всеми методами профилактических осмотров, направленных на раннее выявление онкологической патологии, было выявлено 2 030 случаев ЗНО из первично выявленных 6 209 случаев ЗНО (в том числе вторичных локализаций) (32,7%).

Организация оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Тюменской области

В Тюменской области выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

Первый уровень оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями представлен организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, всего 34 медицинских организации, из них 24 районные больницы, 10 городских поликлиник. В данных учреждениях функционирует 32 первичных онкологических кабинета (ПОК) и 91 кабинет раннего выявления заболеваний (КРВЗ), выполняющие функцию смотровых кабинетов, работа КРВЗ направлена на раннее выявление опухолей наружных локализаций.

На первом уровне оказания онкологической помощи проводятся мероприятия по раннему выявлению онкологических заболеваний (профилактические осмотры, диспансеризация, скрининговые исследования). С целью выявления онкологического заболевания пациент, обратившийся за медицинской помощью, направляется в кабинет раннего выявления заболеваний (КРВЗ), где прошедший обучение специалист (фельдшер, акушерка) проводит анкетирование, опрос, осмотр по разработанному алгоритму обследования. На начало 2023 года в КРВЗ работают 118 специалистов (укомплектованность составляет 77%), которые обеспечивают работу кабинетов в двухсменном режиме.

Второй уровень оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями представлен 5 медицинскими организациями, на базе которых организованы центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП): ГАУЗ ТО «Многопрофильный консультативный диагностический центр» г. Тюмень и ГБУЗ ТО «Областная больница №4» г. Ишим, где центры амбулаторной онкологической помощи открыты в ноябре 2019 года; ГБУЗ ТО «Областная больница №3» г. Тобольск – ЦАОП открыт в марте 2020 года; ГБУЗ ТО «Областная больница №12» г. Заводоуковск – ЦАОП открыт в августе 2020 года; ГБУЗ ТО «Областная больница №11» р.п. Голышманово – ЦАОП открыт в сентябре 2020 года. В ЦАОП пациенты направляются из прикрепленных территорий с целью дообследования на высокотехнологичном оборудовании (КТ, МРТ), взятия биопсии, установки диагноза. На начало 2023 года в ЦАОП работает 23 врача-онколога. Все организованные ЦАОП имеют в своей структуре диагностические кабинеты: УЗИ, эндоскопические, рентген, КТ-диагностики, выполняется биопсия новообразований; в двух ЦАОП имеется МРТ-диагностика. Все 5 ЦАОП имеют дневные стационары для проведения противоопухолевой терапии, кабинеты паллиативной помощи, в составе медико-социальных отделений. ЦАОП реализуют следующие задачи: диагностика онкологических заболеваний, маршрутизация пациентов с выявленными заболеваниями в учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю онкология (третий уровень), противоопухолевая терапия в условиях дневного стационара, диспансерное наблюдение за пациентами, состоящими на учете с онкологическими заболеваниями, с прикрепленных территорий, противоболевая терапия и паллиативная помощь, направление пациента на реабилитацию.

На третьем уровне специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь онкологического профиля оказывается в ведущих лечебных учреждениях региона:

• ГАУЗ ТО «Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город» (областной онкодиспансер) – основное многопрофильное учреждение региона, оказывающее специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с новообразованиями. В структуре онкодиспансера имеется консультативная поликлиника на 417 посещений в смену; стационар на 430 онкологические койки, с отделениями абдоминальной онкологии, онкогинекологии, отделением опухолей головы и шеи, отделением опухолей молочной железы и кожи, отделением анестезиологии-реанимации, радиотерапевтическими отделениями, отделениями противоопухолевой лекарственной терапии, отделением паллиативной помощи, дневного стационара по химиотерапии, радиотерапии и хирургии; молекулярно-генетической лабораторией. В структуре онкодиспансера имеется отделение радионуклидной диагностики и терапии, где выполняется ПЭТ КТ, ОФЭКТ/КТ, сцинтиграфия; патологоанатомическое бюро, в котором централизована патоморфологическая служба региона; Центр женского здоровья, где проводится диагностика опухолей женской репродуктивной системы;
• ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» (г. Тюмень) Минздрава России, где выполняется хирургическое лечение опухолей центральной нервной системы для жителей Тюменской области и других регионов, имеется гибридная операционная, с нейрофизиологическим мониторингом для выполнения сложнейших операций при опухолях ЦНС;
• ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2», где выполняются все виды диагностики, биопсий, хирургические вмешательства при опухолях центральной нервной системы в экстренном порядке;
• ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1», в структуре которой гематологический центр для лечения злокачественных новообразований крови и лимфатической системы у детей и взрослых; отделение детской онкологии и гематологии; торакальный центр, в котором осуществляется хирургический этап лечения пациентов с новообразованиями грудной клетки; с мая 2022 года в структуре учреждения утверждено 70 онкологических коек;
• АО «Медико-санитарная часть «Нефтяник», в котором расположен урологический центр, где получают хирургическое лечение пациенты с опухолями урологической зоны; с мая 2022 года в структуре учреждения утверждено 70 онкологических коек;
• ГАУЗ ТО «Хоспис», где оказывается паллиативная помощь онкологическим больным.

Кадровой состав онкологической службы Тюменской области

По итогам 2022 года в Тюменской области обеспеченность врачами онкологами на 100 тыс. населения составила 9,5, обеспеченность врачами детскими онкологами на 10 тыс. детского населения составила 0,8, обеспеченность врачами радиологами, радиотерапевтами – 1,9 на 100 тыс. населения.

В 2022 году в Тюменской области врачебную деятельность осуществляли:

• 146 врачей онкологов, имеющих сертификат (свидетельство об аккредитации), из них имели высшую категорию 38 врачей, первую категорию – 15 врачей, вторую категорию – 5 врачей;
• 15 врачей, имеющих сертификат радиолога, из них имели высшую категорию 7 врачей, первую категорию – 3 врача;
• 16 врачей, имеющих сертификат радиотерапевта, из них имели высшую категорию 7 врачей, первую категорию – 1 врач.

В медицинских организациях Тюменской области, участвующих в диагностике злокачественных новообразований, состоит 179,5 штатных должностей врачей-онкологов, занято – 178, показатель укомплектованности – 99,2%.

Региональное отделение RUSSCO Тюменской области занимается организацией и проведением международных, всероссийских, межрегиональных конференций и образовательных семинаров, где врачи онкологи, радиологи и радиотерапевты принимают активное участие не только как слушатели, но и являются активными участниками мероприятий, выступая с докладами и разборами клинических случаев пациентов.

Статистика научно-практических мероприятий: