Нижегородская область – субъект Российской Федерации в центре европейской части России. Входит в состав Приволжского федерального округа. Административный центр – Нижний Новгород. Один из крупнейших регионов Центральной России. Население – 3 081 002 чел. (2023).
Региональное отделение RUSSCO Нижегородской области было организовано в 2012 году. В настоящее время оно насчитывает более 100 членов в своем составе, из них радиотерапевтов – 15, химиотерапевтов – 30, хирургов – 40, морфологов – 25, лучевых диагностов – 5; в сообществе состоит 7 докторов медицинских наук, 5 профессоров, 10 кандидатов медицинских наук. Председателем регионального отделения в настоящее время является Канищева Надежда Викторовна, заведующая радиологическим отделением ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер», кандидат медицинских наук.
Ежегодно совместно с RUSSCO проводятся круглые столы по актуальным вопросам лечения ЗНО, на которых выступают спикеры из нашего региона и других учреждений страны. Только в 2022 году состоялось 3 вебинара RUSSCO с участием специалистов НОКОД: по поддерживающей терапии в онкологии, по иммунотерапии уротелиального рака и по меланоме.
Нижегородский областной клинический онкологический диспансер является уникальным медицинским учреждением, оказывающим специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь населению по профилю «Онкология». С 2020 года его возглавляет Сергей Викторович Гамаюнов, кандидат медицинских наук.
Начало развития онкологической службы в Нижегородской области датируется 1933 годом, когда онкологическому отделению областной больницы присвоили функции краевого онкологического диспансера. В 1951 году была проведена реорганизация областного онкологического диспансера, он выделен в самостоятельное областное учреждение.
Городской онкологический диспансер в Горьком был организован в 1945 году, онкологический диспансер в Дзержинске – в 1959 году.
15 января 2010 г. произошла реорганизация онкологического диспансера путем слияния трех учреждений в единое юридическое лицо – ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер».
ГБУЗ НО «НОКОД» имеет в своем составе 4 подразделения:
Коечный фонд Нижегородского онкодиспансера составляет 730 коек, в том числе 553 круглосуточные койки, 18 коек отделения анестезиологии и реанимации, 159 коек дневного пребывания.
В диспансере развернута работа узкопрофильных отделений: лучевой терапии, полихимиотерапии, эндоскопических методов лечения, торакальной онкологии, маммологии, онкогинекологии, онкопроктологии, опухолей головы и шеи, абдоминальной онкологии, онкоурологии. В стационарах диспансера за год получают лечение свыше 25 тысяч человек, выполняется свыше 9 тысяч операций. Организована работа отделения реабилитации, диагностических отделений, централизованных цитологических лабораторий. На базе организационно-методического отдела функционирует популяционный раковый регистр. В консультативной поликлинике ежегодно выполняется более 100 тыс. посещений (500 посещений в день, 250 посещений в смену). На базе консультативной поликлиники организована служба психологической помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями и их родственников.
На сегодняшний день в диспансере трудится 1004 человека, из них 186 врачей, среди которых 4 профессора, 5 докторов медицинских наук, 25 кандидатов медицинских наук, растет количество соискателей ученых степеней. Есть патенты Российской Федерации на изобретения, много публикаций как в отечественных, так и в зарубежных медицинских изданиях, диспансер является клинической базой кафедры онкологии Нижегородской медицинской академии.
В 2018 году онкологической службе Нижегородской области исполнилось 85 лет. Все эти годы служба аккумулирует силы, знания и опыт для борьбы со злокачественными новообразованиями. На 2019-2024 гг. запланирована реализация федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Это один из основных проектов глобального национального проекта «Здравоохранение». Поставлены серьезные и масштабные задачи: снижение к 2024 году смертности от злокачественных новообразований до 186,2 случая на 100 тыс. человек, увеличение до 63% доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, а также уменьшение одногодичной летальности до 17,3%. Основные направления – оснащение клинической базы современным оборудованием, создание сети центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), а также повышение квалификации работников на местах.
В отделении опухолей молочной железы НОКОД осуществляются органосохраняющие операции на молочной железе при РМЖ начальных стадий, проводятся онкопластические операции с применением современной хирургической техники, осуществляются реконструктивно-пластические операции по восстановлению молочной железы как собственными тканями, так и различными алломатериалами (искусственными изделиями), а также осуществляется и выполнение симметризирующих операций. Используются все варианты реконструкции молочной железы, кроме микрохирургических.
3-е онкологическое отделение противоопухолевой лекарственной терапии проводит лекарственное (химиотерапия, эндокринная терапия, иммунотерапия, таргетная терапия) лечение пациентов с различными солидными опухолями. Лечение проводится с использованием современных препаратов.
Круглосуточный стационар рассчитан на 45 коек, дневной стационар – на 29 коек. Профильными направлениями в деятельности являются: маммология, гинекология, опухоли головы и шеи. В отделении есть необходимая материально-техническая база для проведения современной лекарственной терапии злокачественных новообразований и защиты персонала от вредных воздействий химиопрепаратов.
Особые методы проведения химиотерапии, проводимые в отделении: многосуточные непрерывные инфузии химиопрепаратов при помощи помп; введение химиопрепаратов с использованием систем длительного венозного доступа (портов); внутриполостное введение химиопрепаратов (внутриплевральное, внутрибрюшинное). Для лечения пациентов используются современные химиопрепараты как импортного, так и отечественного производства. Врачи отделения участвуют в отечественных и международных онкологических конгрессах, семинарах, повышая теоретические знания.
Лабораторная служба ГБУЗ НО «НОКОД» отвечает всем современным требованиям диагностики, позволяющим проводить быстрое и эффективное комплексное обследование пациента, благодаря постоянной модернизации лабораторного оснащения, внедрению наиболее информативных методов исследования, оснащению КДЛ автоматическими системами и компьютерами, быстро анализирующими полученные результаты: это автоматические/полуавтоматические анализаторы ведущих фирм-производителей США, Японии, стран Европы, Китая (Roche, Abbott, Instrumentation laboratory, Carl Zeiss, Leica, Mindray). В КДЛ выполняется весь необходимый перечень исследований для пациентов, поступивших на химиотерапевтическое, лучевое и плановое оперативное лечение: общеклинические, гематологические, биохимические, иммуногематологические, коагулологические, иммунологические (определение гормонов и онкомаркеров). В КДЛ регулярно осуществляется многоуровневый контроль качества лабораторных исследований в соответствии с установленными требованиями, что гарантирует высокую точность диагностических исследований.
Отделение фотодинамической терапии и флюоресцентной диагностики начало работать в ГБУЗ «НОКОД» с 1 мая 2011 года. Это относительно новый метод лечения злокачественных опухолей, который может применяться как самостоятельно, так и в дополнение к стандартным методам лечения: хирургии, лучевой терапии и химиотерапии.
Основными показаниями к фотодинамической терапии являются опухоли наружных локализаций (опухоли кожи, слизистой полости рта, языка, вульвы, шейки матки) и локализации, доступные для осмотра с помощью эндоскопической техники (пищевод, желудок, трахея, крупные бронхи, мочевой пузырь).
Отделение оснащено современным диагностическим и лечебным оборудованием. Для комфортного и безопасного нахождения пациентов организована специальная палата с возможностью соблюдения светового режима.
В стационаре №1 ежегодно проводится более 4000 операций. Из них более 3000 оперативных вмешательств сопровождаются тем или иным видом анестезиологического пособия. В стационаре №1 функционируют 6 операционных, оснащенных современным оборудованием. В отделении имеются 5 наркозных станций Примус-Драггер, позволяющих проводить все виды анестезий, в том числе ингаляционными анестетиками (севоран) в сочетании с регионарной (эпидуральной, спиномозговой) анестезией. Благодаря этому происходит раннее пробуждение и активизация больных после тяжелых, длительных операций.
В состав отделения анестезиологии и реанимации ГБУЗ НО НОКОД входят 12 реанимационных коек. В стационарах диспансера развернуты палаты реанимации: в стационаре №1 – на 3 койки, в стационаре №2 – на 9 коек. В палатах реанимации осуществляется интенсивное наблюдение, уход, интенсивная терапия и, если требуется, временное замещение жизненно важных функций органов и систем организма пациентов. В отделении широко применяются такие современные методы, как мультимодальное обезболивание на основе эпидуральной аналгезии и современное лечебное питание (энтеральное и парентеральное). Палаты реанимации оборудованы всем необходимым оборудованием. В отделении внедрена методика имплантации венозных портов для проведения длительной инфузионной и химиотерапии у онкологических больных.
5-е онкологическое отделение радиотерапии
В настоящее время, отделение располагает стационаром на 109 коек, семью каньонами, в которых размещены современные аппараты для проведения лучевой терапии, операционной, хранилищем радиоактивных источников, рентгентерапевтическими кабинетами.
С 2010 года Нижегородская область участвовала в приоритетном национальном проекте «Здоровье», в том числе по онкологии. В ходе проекта и по программе модернизации обновлен весь парк лучевых аппаратов. Были закуплены самые современные аппараты для проведения лучевой терапии: линейные ускорители электронов Novalis TX (Varian, США), Clinac 600C (Varian, США), оба ускорителя оснащены навигационной системой BrainLab (Германия), аппараты для брахитерапевтического лечения MultiSource. Также в отделении успешно проводится лечение опухолей кожи на рентгенотерапевтических аппаратах Рентген-ТА и внутритканевая гамма-терапия. Для планирования программы лучевой терапии, используется 16-срезовый компьютерный томограф фирмы General Electric. В 2021 году в рамках регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» приобретен линейный ускоритель TrueBeam STx (Varian). В 2022 году приобретены два линейных ускорителя Halcyon с комплектами современного дозиметрического оборудования и фиксирующих устройств.
Линейный ускоритель Halcyon
Линейный ускоритель Clinac 600C
На линейных ускорителях проводится лечение по самым современным методикам: IMRT, RapidArc, Arc, SRS, SRT, SBRT опухолей различных локализаций. В отделении проводится облучение и детей со злокачественными новообразованиями из онкологического, гематологического, нейрохирургического отделений областной детской больницы. Лечение проводится при консультативной поддержке НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.
Линейный ускоритель NOVALIS TX – один из самых современных аппаратов в мире. На нем можно применять любые методы из арсенала современной радиологии, в том числе радиохирургический метод лечения, позволяющий лечить доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга – менингиомы, невриномы, первичные злокачественные опухоли и метастазы в головном мозге.
NOVALIS TX
Для топометрической подготовки, используется 16-срезовый компьютерный томограф фирмы General Electric. При топометрии используются современные средства фиксации для правильного и одинакового положения пациента во время разметки, планирования и всех сеансов облучения.
TrueBeam STx
GE Optima 580
В операционной радиологического отделения проводятся «малые» хирургические вмешательства, внедрена новая методика рентгенхирургического лечения – хемоэмболизация у онкологических больных, производится установка внутритканевых радиоактивных источников, функционируют 2 медицинских хирургических лазера ИК-диапазона («Рябина», «Креолка») для проведения различных хирургических вмешательств по поводу опухолей наружных локализаций (кожа, слизистые).
В 2019 году в рамках реализации Государственной программы РФ «Развитие здравоохранения» приобретены новый брахитерапевтический аппарат Saginova, рентгентерапевтический аппарат Рентген-ТА, комплекс для лечения опухолей предстательной железы микроисточниками I-131.
С 2021 года активно применяется HDR брахитерапия предстательной железы.
Брахитерапевтический аппарат Multisource и SagiNova
Штат радиологического отделения включает 20 врачей, 11 медицинских физиков, обслуживающих радиотерапевтические аппараты, и 36 медицинских сестер. Три врача отделения имеют ученую степень кандидата медицинских наук, четверо – высшую квалификационную категорию по специальности «Радиотерапия».
Отделение участвует в исследовательских протоколах и различных аудитах. Ведутся исследовательские работы совместно с ННГУ им. Лобачевского и ПИМУ по влиянию различных режимов облучения на биологические свойства опухолевых клеток и диагностике лучевых повреждений при ОКТ. За три года пролечено более 10000 пациентов. Из них с применением стереотаксических методик более 450.
6-е онкологическое отделение абдоминальной онкологии
Основными направлениями работы отделения онкоколопроктологии являются лечение злокачественных новообразований ободочной и прямой кишки, а также доброкачественных и злокачественных заболеваний органов брюшной полости и малого таза. Оперативные вмешательства выполняются преимущественно лапароскопическим доступом с использованием современных технологий. При местнораспространенных опухолях с вовлечением в опухолевый процесс соседних органов и крупных сосудов выполняются расширенные радикальные операции с реконструктивно-пластическим этапом. При заболеваниях прямой кишки использую современную аппаратуру позволяет выполнять сфинктеросохраняющие операции без постоянной колостомы.
Активно внедряются технологии трансанальной хирургии с использованием аппаратуры премиум-класса компании RICHARD WOLF GmbH по удалению больших ворсинчатых опухолей и ранних раков прямой кишки без единого разреза на животе.
Одним из приоритетных направлений является сохранение хорошего качества жизни больных после операций, пациенты готовятся к хирургическому лечению по технологии fast track хирургии. Минимальная подготовка до операции с ранней активацией пациента после хирургического вмешательства, раннее питание позволяют пациенту быстро адаптироваться и вернутся к привычной жизни. Подбор методов анестезии, минимально инвазивных способов оперативного лечения, оптимального контроля боли и активного послеоперационного восстановления (в том числе ранние пероральное питание и мобилизация) уменьшает стрессовые реакции и дисфункцию органов, значительно сокращая время, необходимое для полного восстановления. Работая в тесной взаимосвязи с нашей эндоскопической службой, на базе отделения осуществляются эндоскопические внутриполостные резекции доброкачественных и злокачественных образований кишечника.
В отделении организована квалифицированная помощь пациентам с коло- и илеостомами, разрабатываются индивидуальные программы реабилитации, позволяющие больным в короткие сроки вернуться к привычной деятельности.
7-е онкологическое отделение онкогинекологии
На базе отделения проводится лечение больных с опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями женских половых органов различной локализации. Освоены и применяются новые методы диагностики и лечения опухолей женской половой сферы.
Ежегодно выполняется 850 оперативных вмешательств. Отделение рассчитано на 30 коек.
Хирургическое лечение злокачественных новообразований женской репродуктивной сферы является приоритетным направлением, с акцентом на лапароскопические вмешательства и органосохраняющие операции.
8-е онкологическое отделение торакальной онкологии
В отделении развернуто 40 коек, здесь осуществляется лечение онкологических больных с заболеваниями легких, средостения, щитовидной и молочной желез, производятся операции на коже и мягких тканях. В практической деятельности широко используются малоинвазивные методы оперирования с использованием высокотехнологического оборудования.
Торакоскопия в настоящее время является основным методом в диагностике заболеваний легких и плевры.
Более 50% операций, выполняемых в отделении, – видеоассистированные, что улучшает результаты лечения и уменьшает период реабилитации пациентов. Для диагностики патологии средостения широко используется медиастиноскопия.
Врачи отделения неоднократно обучались в ведущих учреждениях России, Австрии, Израиля. При необходимости осуществляется заочная консультация пациентов специалистами из Москвы, Казани, Австрии, Израиля.
В ряде случаев проводится химиотерапия. Врачами осуществляется консультативная помощь больным в диспансерном отделении нашей клиники и других клиниках города.
9-е онкологическое отделение опухолей головы и шеи
В отделении проводится лечение: опухолей кожи, опухолей мягких тканей. Выполняются лимфаденэктомии, биопсии лимфатических узлов. Выполняются операции при опухолях щитовидной железы, слюнных желез, гортани, глотки, полости рта, языка, нижней и верхней челюсти. Выполняются операции пластики глотки, реконструкции нижней челюсти, пластические операции при дефектах тканей лица и шеи.
Онкологическое отделение радионуклидной диагностики
В стенах учреждения ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер» радиоизотопная лаборатория была открыта в 70-х годах прошлого столетия под руководством выдающего ученого, профессора Николая Евгеньевича Яхонтова. В настоящее время радиоизотопная лаборатория оснащена современным оборудованием и является единственным отделением в регионе. В год в лаборатории проводится свыше 2,5 тыс. исследований с использованием препаратов, меченных радиоактивным изотопом «Технеций – 99mTc». В настоящее время в радиоизотопной лаборатории ГБУЗ НО «НОКОД» проводятся такие востребованные радиоизотопные исследования, как остеосцинтиграфия, сцинтиграфия щитовидной железы, сцинтиграфия сторожевых лимфатических узлов.
12-е онкологическое отделение онкоурологии
Онкологическое отделение оказывает специализированную медицинскую помощь пациентам с опухолями мочевыделительной системы, надпочечников, опухолевой и неопухолевой патологией органов малого таза. Ежегодно в отделении проходит более 1200 хирургических операций в год. В отделении выполняются оперативные вмешательства любой сложности, комбинированные мультивисцеральные резекции органов брюшной полости и малого таза, миниинвазивные, лапароскопические операции, операции с применением радиочастотной термоабляции, фотодинамической терапии. На базе отделения развернут Поволжский Центр тазовой хирургии, который углубленно занимается хирургическими и онкологическими проблемами малого таза. Совместно с отделением химиотерапии и радиологии проводится комбинированное лечение, в 2020 году внедрена методика низко- и высокодозной брахитерапии предстательной железы.
