Красноярский край – один из самых крупных регионов Российской Федерации. Его площадь составляет без малого 2 340 000 квадратных километров, а численность населения превышает 2 876 000 человек. Протяженность территории края с севера на юг – 4000 км, с запада на восток – 1200 км. Одна из особенностей территории – различная плотность населения: так, в Красноярске она составляет порядка 3000 человек на квадратный километр, в то время как на севере региона – всего 0,02 человека.
Региональное отделение RUSSCO в Красноярске было создано 12 октября 2012 года. Председателем отделения является Мусаева Наталья Эдуардовна, заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского». Региональное отделение в настоящее время насчитывает 23 члена RUSSCO, среди которых 13 онкологов-химиотерапевтов, 8 радиотерапевтов, 1 клинический фармаколог, 1 специалист по молекулярной диагностике; среди них 2 доктора медицинских наук и 3 кандидата медицинских наук.
Основная локация регионального отделения – Красноярский краевой онкологический диспансер, медицинская организация третьего уровня, в которой оказываются основные объемы специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи онкологическим пациентам. Диспансер носит имя одного из главных врачей диспансера – Альберта Ивановича Крыжановского, благодаря усилиям которого получили активное развитие методы лекарственного и лучевого лечения: еще в 1995 году был открыт первый кабинет амбулаторной химиотерапии, а в 2001 году введен в эксплуатацию новый радиологический корпус, оснащенный современным оборудованием.
В 2009 году для повышения качества онкологической помощи в Красноярском крае запущен проект «Реконструкция и расширение Красноярского краевого онкологического диспансера».
Три корпуса первой очереди проекта – лечебно-диагностический, палатный, приемно-административный – введены в эксплуатацию 15 февраля 2014 года. Общая площадь корпусов первой очереди – около 50 тыс. квадратных метров.
В палатном корпусе разместились шесть хирургических отделений: отделение онкоурологической хирургии, отделение онкогинекологической хирургии, отделение онкоабдоминальной хирургии им. Н.А. Рыкованова, отделение онкоторакальной хирургии, онкологическое отделение опухолей головы и шеи и отделение онкоколопроктологической хирургии.
В лечебно-диагностическом корпусе расположились клинико-диагностическая лаборатория с бактериологическим отделом, эндоскопическое отделение, отделение функциональной и ультразвуковой диагностики, аптека, центральная стерилизационная, отделение лучевой диагностики. В этом же корпусе находится сердце онкодиспансера – операционный блок на 17 плановых и две экстренных операционных, где выполняются плановые полостные и малоинвазивные операции. Также в лечебно-диагностическом корпусе расположено реанимационное отделение на 18 коек и палаты пробуждения.
Хирургическую помощь пациентам онкологического диспансера оказывают в восьми хирургических отделениях (отделение онкоколопроктологической хирургии, онкохирургическое отделение опухолей головы и шеи, отделение онкоторакальной хирургии, отделение онкоабдоминальной хирургии, отделение онкогинекологической хирургии, отделение онкоурологической хирургии, отделение онкомаммологической хирургии, отделение общей онкохирургии) и дневном хирургическом стационаре. Специалисты краевого онкодиспансера непрерывно совершенствуются, наращивая количество видов выполняемых операций, в том числе высокотехнологичных. Новые условия позволили специалистам онкодиспансера увеличить долю миниинвазивных вмешательств с 6% в 2013 году до 27% в 2021 году, получить лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи и в хорошем темпе продолжить осваивать высокотехнологичные операции.
Кроме того, расширился спектр диагностических мероприятий: сейчас лечение пациентов не зависит от проведения в других лечебных учреждениях MPT, КТ, всех видов УЗИ, эндоскопических и лабораторных исследований.
Строительство второй очереди, в которую вошли реконструкция радиологического корпуса с заменой оборудования, новая поликлиника на 650 посещений в смену и здание патолого-анатомического отделения, завершилось в 2016 году.
Сегодня Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского – одно из крупнейших онкологических учреждений Сибирского федерального округа:
С марта 2021 года Красноярский краевой клинический онкологический диспансер возглавляет доктор медицинских наук, профессор Руслан Зуков. Руслан Александрович с 2014 года является заведующим кафедрой онкологии и лучевой терапии с курсом последипломного образования Красноярского медицинского университета.
15 врачей-химиотерапевтов краевого онкодиспансера используют для помощи пациентам весь спектр противоопухолевого воздействия – классическую химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию, гормонотерапию, а также комбинации этих методов, бережно и грамотно проводя пациентов по многоуровневому лабиринту лекарственной терапии, с обязательной сопроводительной терапией. Коллектив отделений противоопухолевой лекарственной терапии активно участвует во многих отечественных и международных клинических исследованиях, в том числе и инициированных RUSSCO: RENSUR3, RENSUR5, FARETES и других.
Благодаря обновленному парку радиотерапевтического оборудования в краевом онкодиспансере в 90-95% случаев проводится конформная радиотерапия: 3D-CRT, лучевая терапия с визуальным контролем изображения (IGRT), лучевая терапия с модуляцией интенсивности дозы (IMRT), ротационное облучение с объемной модуляцией интенсивности излучения (RapiDArc) c применением симультанного интегрированного буста (SIB), лучевая терапия с синхронизацией дыхания (RGRT), а также стереотаксическая радиохирургия и радиотерапия, применяются различные методики гипофракционирования. Увеличивается количество пациентов, получающих химиолучевое лечение. В 2021 году в условиях дневного радиотерапевтического стационара краевого онкодиспансера начали проводить лечение радиофармпрепаратом 223Ra дихлорид (Xofigo, Ксофиго), предназначенным для лечения пациентов с симптомными костными метастазами кастрационно-резистентного рака предстательной железы при отсутствии висцеральных метастазов.
В 2014 году в составе клинико-диагностической лаборатории появилось отделение прогностических и молекулярных методов. Развитие молекулярно-генетического тестирования начиналось в рамках программы RUSSCO.
В середине 2015 года удалось начать самостоятельное выполнение исследований мутаций в гене EGFR в гистологическом материале пациентов с железистым типом немелкоклеточного рака легкого. В 2016 году краевой онкодиспансер получил аккредитацию на выполнение генетических анализов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Клинико-диагностическая лаборатория краевого онкодиспансера оказалась единственной в Сибири и на Дальнем Востоке лабораторией, получившей аккредитацию на этот вид деятельности. За несколько лет специалистам краевого онкодиспансера удалось расширить спектр анализа генов до уровня, полностью покрывающего все диагностические потребности при лечении онкопатологии. В настоящий момент на базе онкодиспансера осуществляется исследование мутаций генов EGFR, PIK3CA,BRCA1 и 2, KRAS, NRAS, BRAF, ALK, ROS1 у пациентов со злокачественными новообразованиями легких, молочной и предстательной желез, яичников, колоректальным раком и меланомой.
Ежегодно усилия отдела прогностических и молекулярных методов по расширению перечня определяемых мутаций генов добавляют в арсенал специалистов диспансера новые диагностические опции для повышения эффективности проводимого специализированного лечения. Даже в непростом во всех отношениях 2020 году удалось запустить тестирование мутаций гена BRAF, а в 2021 году – пройти внешний контроль качества на определение мутаций гена PIK3CA. За 2021 год на базе отдела прогностических и молекулярных методов краевого онкодиспансера уже проведено около 3500 молекулярно-генетических исследований.
В ближайшем будущем диагностические возможности краевого онкодиспансера планируют расширить за счет запуска секвенирования генов.
Врачи Красноярского краевого онкологического диспансера участвуют в проведении и активно участвуют в вебинарах RUSSCO, в качестве модераторов выступали члены RUSSCO: главный врач краевого онкодиспансера Руслан Александрович Зуков, заведующая дневным стационаром противоопухолевой лекарственной терапии №1 Ирина Леонидовна Образ, заведующая дневным стационаром противоопухолевой лекарственной терапии №2 Наталья Эдуардовна Мусаева и другие.
Ординаторы кафедры клинической онкологии на первом году обучения проходят регистрацию на портале в качестве молодых онкологов. Они получают информацию обо всех мероприятиях, получают ссылки на участие в них.
Член RUSSCO Эдуард Васильевич Семенов принимал участие с устным докладом в конференции «Меланома: новые методы диагностики и лечения» (г. Москва), а также стал лауреатом конкурса молодых ученых; дважды выигрывал Travel-гранты от фонда RUSSCO.
Врачи активно участвуют в конференциях RUSSCO и Российском онкологическом конгрессе, как в очном, так и онлайн формате, в том числе и с докладами.
3-4 декабря 2021 года в Красноярском краевом онкодиспансере прошла конференция Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) «Лучшее по материалам международных конференций и симпозиумов 2021: ВОСТОК». Спикерами мероприятия стали лидеры по основным направлениям лечения онкозаболеваний. Традиционно в рамках конференции были представлены новейшие результаты исследований, влияющих на клиническую практику.
Арутюнян Гамлет Арменакович
Родился в д. Коргино Енисейского района. В 1975 году закончил Красноярский государственный медицинский институт, педиатрический факультет. После прохождения интернатуры работал детским врачом-хирургом, был ассистентом кафедры хирургических болезней педиатрического факультета КГМИ; работал хирургом-онкологом в городском онкологическом диспансере, а с 1995 года до своего слишком раннего ухода являлся заместителем главного врача по хирургии ККОД. Арутюнян Г.А. – хирург-онколог высшей категории, доктор медицинских наук, член РАЕН. С 1994 года – член Союза писателей России; у него было издано четыре поэтических авторских сборника.
РУКИ ХИРУРГА
Ритуал наш извечен:
щетки, мыло и спирт.
И склоненные плечи,
и молчанье навзрыд.
И короткое: "Начали!"
Начинается битва.
Острый след, обозначенный
Хирургическим ритмом.
Руки, данные Богом,
не впадайте в отчаянье.
А иначе все боком
и молчанье, молчанье.
Судьи около ходят –
ты подсуден, хирург.
Но порою исходы
не зависят от рук.
* * *
Я стану дождём,
Любящим свою землю.
Не тем летним,
Сиюминутным шалунишкой,
А дождём – тружеником,
Дождём, которым нагружены
Тяжёлые баркасы туч.
Я выпаду там,
Где от жажды
Сгорают посевы,
Где высохли реки
И рыбы ждут разлива,
Где среди многих
Притулился твой огородик, мама.
МАТУШКА
Были гости не прошены
И ушли по-хорошему,
А за ними нагрянули,
На беду, холода.
Выйдет из дому матушка,
Скажет: «Где вы, ребятушки?
Было в доме вас много,
А теперь я одна...
Нынче в поле метелица,
Снег позёмкою стелется.
Снег позёмкою стелется,
И гудят провода.
Почему вы не пишете?
За позёмкою слышатся
Ваши детские, юные,
Давних лет голоса».
Наша бедная родина –
Как под снегом смородина.
А оттают ли корни?..
На беду – холода.
Выйдет из дому матушка,
Скажет: «Где вы, ребятушки?
Было в доме вас много,
А теперь я одна…»
* * *
Ничем не измерить
потерю, утрату.
Ничем не заполнить
души пустоту.
Любите друг друга,
как брат любит брата,
как день любит солнце,
как ветер – мечту.
Не надо прощаться,
ведь все поправимо.
Не надо прощаться,
ведь все впереди.
И строчки, как птицы,
проносятся мимо…
И чем-то окончатся
птичьи пути?
И в час, когда звезды,
как капли свечи,
на землю ночную
все падают, падают,
ты лучше всего
в тишине помолчи,
глядишь, и кого-нибудь
строчки порадуют.
Исчезнет тогда
ощущенье беды.
Почувствуешь, что
не растратил весь порох.
До встречи, любимые!
Наши сады
опять расцветут
на задернутых шторах.
