Новости онкологии Это интересно
21.03.2023
Результаты этого маленького пилотного исследования были только что – 17 марта 2023 года – опубликованы в «Красном журнале» ASTRO (International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics), а уже успели вызвать немало обсуждений и споров между онкологами различных стран – от принятия подобного подхода как чрезвычайно интересного и многообещающего до категорического отрицания самой вероятности применения лучевой терапии при данной патологии. Без сомнения, тема чрезвычайно актуальна: до сих пор деменция Альцгеймера остается нерешенной проблемой, и каких-либо существенных сдвигов в лечении этого заболевания не было сделано.
Меж тем, несколько доклинических исследований показали, что малые дозы ионизирующего излучения вполне могут стать примером нефармакологического подхода и даже новой лечебной опцией для таких пациентов. Эффекты малых доз на мозговую ткань, без сомнения, многогранны, но есть мнение, что в первую очередь эффект реализуется через клетки микроглии, играющие важную роль в фагоцитозе нейронального дебриса (остатков клетки) и сокращении синапсов для поддержания гомеостаза микроокружения мозговой ткани. Регуляция микроглиальных клеток может стать потенциальным лечебным методом при болезни Альцгеймера. Как показывает одно из исследований, их количество увеличивается примерно к 4 неделе после облучения всего объема головного мозга в дозе 10 Гр за 5 фракций и продолжает возрастать в дальнейшем. Возможность нейрогенеза у мышей в эксперименте не исключалась авторами как долгосрочный эффект облучения [1].
Как правило, все немногочисленные исследования по этой проблеме касались ранних стадий деменции. Вышеупомянутое пилотное исследование включало всего 5 пациентов (3 женщины, 2 мужчин) с ранней стадией деменции Альцгеймера, и основной целью авторов было показать безопасность малых доз облучения при этой патологии, в первую очередь, в отношении нейрокогнитивной, визуальной, офтальмологической функций [2]. Все пациенты (в возрасте не менее 55 лет, с ожидаемой продолжительностью жизни более 12 месяцев) с подтвержденными (по данным ПЭТ и другими методами) критериями болезни Альцгеймера, но способные заполнить необходимые для оценки опросники, получили 5 фракций по 2 Гр на весь объем головного мозга в течение недели. Лечение оказалось безопасным, без явных побочных эффектов, за исключением временной аллопеции. У троих больных отмечено явное улучшение с возвратом по основным показателям (в первую очередь в отношении когнитивных функций) на средний уровень; у одного пациента отмечена стабилизация. Авторы предполагают, что подобная работа должна быть продолжена в более крупных проспективных исследованиях – которые, впрочем, в настоящее время продолжают набор больных в различных центрах мира.
Ссылки:
