19.05.2021
Известно, что предсказания – вещь ненадежная. Другое дело – научное прогнозирование. Что нас, онкологов, ждет через 20 лет, с больными какими злокачественными опухолями мы будем встречаться чаще? Возможно, что такого рода прогнозы способны перенастроить онкологическую службу для эффективной работы в будущем.
С этой точки зрения представляет интерес работа американских коллег, которые на основании изучения динамики заболеваемости и смертности 10 наиболее часто встречаемых опухолей в США спрогнозировали заболеваемость и смертность от них в 2040 году.
Хорошая новость, что заболеваемость наиболее частыми опухолями увеличится не очень существенно. Более того, у мужчин она снизится за счет уменьшения заболеваемости раком легкого за счет отказа от курения, повышения эффективности ранней диагностики и лечения и раком простаты за счет отказа от скрининга и более эффективной терапии. В результате рак простаты выпадет из первой пятерки, в то время как рак легкого сохранит свое второе место по частоте заболевания, уступив лидерство меланоме, частота которой увеличится в 2 раза. Ожидается стабильная динамика заболеваемости колоректальным раком и раком мочевого пузыря. Новичком в первой пятерке в 2040 году будет рак почки, частота которого увеличится с 46 до 76 тысяч.
Весь прирост заболеваемости произойдет за счет женского населения. Заметно вырастет заболеваемость раком молочной железы и тела матки. Женщины опередят мужчин по заболеваемости раком легкого. Частота встречаемости меланомой у женщин, по аналогии с мужчинами, вырастет более чем в 2 раза (с 41 до 92 тыс.).
Таблица 1. Заболеваемость часто встречаемыми опухолями в США (в тыс. больных).
Год 2020 | Год 2040 | |
---|---|---|
Мужчины | 847 | 755 |
Женщины | 888 | 1125 |
Всего | 1735 | 1881 |
Заболеваемость мужчины | Рак простаты (175) | Меланома (127) |
Рак легкого (108) | Рак легкого (93) | |
Колоректальный рак (76) | Рак мочевого пузыря (77) | |
Рак мочевого пузыря (62) | Рак почки (76) | |
Меланома (60) | Колоректальный рак (75) | |
Заболеваемость женщины | Рак молочной железы (272) | Рак молочной железы (364) |
Рак легкого (107) | Рак легкого (114) | |
Колоректальный рак (67) | Рак тела матки (99) | |
Рак матки (65) | Меланома (92) | |
Рак щитовидной железы (43) | Колоректальный рак (72) |
Авторы дают оптимистичный прогноз о снижении смертности в 2040 году, несмотря на рост заболеваемости. У мужчин из первой пятерки опухолей-убийц замечательную динамику продемонстрирует рак легкого, который хотя и останется на первом месте, но число умерших больных по этой причине сократится более чем в 2 раза. Медленно, но верно на верхние позиции у мужчин, как и у женщин, выходит смертность от рака поджелудочной железы, в то время как смертность от других новообразований остается примерно прежней. У женщин прогнозируется существенное снижение смертности от рака легкого и рака молочной железы на фоне значительного роста заболеваемости, умеренное увеличение числа умерших с 12 до 18 тыс. от рака тела матки, что прямо пропорционально росту заболеваемости на 50%.
Таблица 2. Смертность от часто встречаемых опухолей в США (в тыс. больных).
Год 2020 | Год 2040 | |
---|---|---|
Мужчины | 294 | 203 |
Женщины | 274 | 207 |
Всего | 568 | 410 |
Смертность мужчины | Рак легкого (69) | Рак легкого (29) |
Рак простаты (29) | Рак простаты (26) | |
Колоректальный рак (26) | Рак поджелудочной железы (24) | |
Рак поджелудочной железы (23) | Рак печени и протоков (24) | |
Рак печени и протоков (20) | Колоректальный рак (17) | |
Смертность женщины | Рак легкого (61) | Рак легкого (34) |
Рак молочной железы (40) | Рак молочной железы (30) | |
Колоректальный рак (23) | Рак поджелудочной железы (22) | |
Рак поджелудочной железы (22) | Рак тела матки (18) | |
Рак яичников (13) | Колоректальный рак (16) |
Очевидно, что в 2040 году США потребуется существенно большее количество онкодерматологов в связи с эпидемией меланомы у всего населения страны, независимо от пола. Снижение смертности от рака легкого и рака молочной железы происходит в том числе и за счет широкомасштабный программы скрининга, для организации которых потребуются врачи диагностических специальностей. Колоректальный рак демонстрирует постепенное снижение заболеваемости и смертности вследствие скрининга. Сегодня 66% американского населения участвуют в программе скрининга рака толстой кишки. Выполнение колоноскопии и удаление потенциально опасных полипов ответственно как за снижение заболеваемости, так и за постановку диагноза в ранних стадиях. Серьезное опасение вызывают растущие высокими темпами заболеваемость и смертность от рака толстой кишки у молодого населения страны. Еще большой проблемой представляется рост заболеваемости раком поджелудочной железы, печени и желчных протоков. Отсутствие программ ранней диагностики и эффективной терапии является причиной роста смертности от этих заболеваний.
Как данный прогноз можно экстраполировать на российскую действительность? Российская статистика также свидетельствует о росте заболеваемости меланомой, что требует подготовки специалистов для ранней диагностики и лечения, активного информирования населения о растущей угрозе и формирования онкологической настороженности, профилактики избыточного воздействия ультрафиолета. У нас только наметился слабый тренд в снижении заболеваемости раком легких у мужчин при растущей заболеваемости у женщин. В России продолжается рост заболеваемости раком молочной железы и толстого кишечника. Нам не добиться существенного снижения смертности без программ ранней диагностики этих заболеваний. Еще большую опасность представляет рост заболеваемости и смертности в нашей стране раком поджелудочной железы, печени, желчных протоков. Это будет тормозить достижение заявленных показателей смертности от злокачественных опухолей в рамках национальной программы «Онкология».
Ключевые слова: статистика, заболеваемость, смертность.
Литература: Rahib L, Wehner MR, Matrisian LM, et al. Estimated projection of US cancer incidence and death in 2040. JAMA Network Open. 2021; 4:e214708.