10.01.2017
По результатам ретроспективного анализа, опубликованного в журнале Journal of Clinical Oncology, была достигнута высокая продолжительность жизни больных распространенными герминогенными опухолями. Речь шла о тех мужчинах, которым после рецидива заболевания в качестве второй, третьей и последующих линий лечения проводилась высокодозная химиотерапия и выполнялась аутологичная трансплантация стволовых клеток периферической крови.
В исследовании, организованном с 2004 по 2014 гг., приняли участие 364 больных герминогенными опухолями. У всех пациентов было зарегистрировано прогрессирование заболевания после проведения химиотерапии на основе цисплатина. Затем всем участникам исследования были выполнены высокодозная химиотерапия и аутологичная трансплантация стволовых клеток периферической крови. В качестве высокодозной химиотерапии подавляющему большинству пациентов (341 человек) было проведено 2 курса комбинации карбоплатином (700 мг/м2) и этопозидом (750 мг/м2) в течение 3 дней с последующей пересадкой периферических стволовых клеток. В связи с прогрессированием заболевания или развитием признаков непереносимой токсичности оставшимся 23 пациентам был проведен только 1 курс высокодозной химиотерапии.
Медиана наблюдения составила 3,3 года. Во всей группе больных показатель 2-летней выживаемости без прогрессирования (ВБП) составил 60% (95% ДИ 55-65%), 2-летней общей выживаемости (ОВ) – 66% (95% ДИ 60-70%). Среди 303 больных, кому высокодозная химиотерапия была проведена в качестве второй линии терапии, показатель 2-летней ВБП составил 63% (95% ДИ 57-68%), 2-летней ОВ – 67% (95% ДИ 61-72%). У оставшегося 61 пациента, кому высокодозная химиотерапия была проведена в качестве третьей или более поздней линии лечения, показатели 2-летней ВБП и ОВ были 49% (95% ДИ 36-61%; p=0,03 vs вторая линия) и 60% (95% ДИ 46-71%; p=0,05 vs вторая линия) соответственно. Показатель 2-летней ВБП в группе больных с платино-рефрактерным рецидивом заболевания составил 33%, тогда как у пациентов с платино-чувствительным рецидивом – 75%. При сравнении между аналогичными группами больных показатель 2-летней ОВ был 37% и 80% соответственно. Летальный исход, обусловленный проводимым лечением, зарегистрирован у 9 участников исследования. Второе злокачественное новообразование выявлено у 5 больных.
На основании полученных результатов авторы исследования пришли к выводу о том, что возможно увеличение продолжительности жизни больных распространенными герминогенными опухолями, имеющих рецидив заболевания, за счет проведения им высокодозной химиотерапии и выполнения аутологичной трансплантации стволовых клеток периферической крови. Последнее актуально даже при использовании в третьей и более поздних линиях лечения.
Источник: веб-сайт ASCO; Adra N, Abonour R, Althouse S, et al. High-dose chemotherapy and autologous peripheral-blood stem-cell transplantation for relapsed metastatic germ cell tumors: the Indiana University experience. Journal of Clinical Oncology – published online before print November 21, 2016.
