Новости онкологии

02.12.2016

Безопасность повторных роботизированных резекций почки у больных почечно-клеточным раком

Мультифокальные и наследственные опухоли почки зачастую требуют проведения повторных ипсилатеральных органосохраняющих операций, сопровождающихся большой кровопотерей и высоким риском осложнений по сравнению с операциями, выполненными в первый раз. Страх развития осложнений приводит иногда к отказу от повторных операций в случае появления новой опухоли или рецидива в резецированной почке.

В ретроспективном исследовании оценивалась безопасность и эффективность повторных ипсилатеральных роботизированных резекций у пациентов, перенесших 2 и более операции на почке.

Из общей когорты больных у 26 пациентов понадобилось выполнение двух и более повторных операций, что составило 21%. Возраст больных в группе повторной роботизированной резекции и в группе однократной резекции был сравним (р=0,56). Абсолютное число опухолей в почке было в 2 раза выше в группе повторной резекции, но различия были статистически недостоверными (p=0,44). Ни общее время операции, ни время ишемии достоверно между группами не отличались (p=0,18 и p=0,65). В обеих группах длительность назначения внутривенных анальгетиков была сравнимой (р=0,32). Тем не менее, объем кровопотери был все же выше в группе повторных операций (р=0,01), равно как и длительность нахождения на койке (p=0,011). Общая частота осложнений по Clavien достоверно не отличалась (р=0,17-0,39), так же как частота изменения уровня креатинина (p=0,89) и уровня клубочковой фильтрации (p=0,067). Наблюдение за пациентами в течение 3 месяцев не выявило различий между группами.

Авторы делают вывод, что повторные ипсилатеральные роботизированные резекции представляются безопасными и целесообразными у некоторых пациентов.

Источник: Watson MJ, Sidana A, Diaz AW, Siddiqui MM, Hankins RA, Bratslavsky G, Linehan WM, Metwalli AR. Repeat Robotic Partial Nephrectomy: Characteristics, Complications, and Renal Functional Outcomes. J Endourol. 2016 Nov; 30(11): 1219-1226.