14.06.2016
RUSSCO рекомендует:
Самые последние новости в Светлогорске. Конференция «Запад»
Для больных операбельным эстроген-позитивным раком молочной железы (РМЖ) проведение адъювантной гормонотерапии тамоксифеном и/или ингибиторами ароматазы в течение 5 лет позволяет на треть снизить риск смертности от РМЖ в течение первых 4-х лет, а также в течение последующих 5-14 лет. Проведение гормонотерапии более 5 лет еще больше снижает данный риск в течение 5-14 лет, но сопровождается развитием ряда побочных эффектов. Знание факторов риска, определяющих развитие отдаленного рецидива и летального исхода в течение 5-14 лет при прекращении гормонотерапии после 5 лет ее проведения, позволит выявить группы пациентов низкого риска, кому ее проведение в течение более длительного времени не показано.
В исследовании приняли участие 46 138 больных эстроген-позитивным РМЖ (T1 или T2, pN0, N1-3 или только N4-9), которые в течение 5 лет получали адъювантную гормонотерапию. При проведении анализа результатов лечения в течение последующих 5-14 лет учитывали диаметр опухоли, число пораженных лимфатических узлов, степень злокачественности, уровень KI-67, а также уровень прогестерона и HER-2 статус. По результатам данного исследования риск рецидива эстроген-позитивных опухолей сохранялся на протяжении первых 20 лет. Риск развития отдаленных метастазов в течение 5-14 лет зависел от числа пораженных лимфатических узлов (N1-3 или N0: риск рецидива = 2,08, 95% ДИ 1,87–2,32), диаметра опухоли (T2N0 или T1N0: риск рецидива = 1,73, 1,53–1,95), степени злокачественности (T1N0, высокий или низкий: риск рецидива = 2,02, 1,44–2,83) и уровня Ki67 (≥20% или 0-13%: риск рецидива = 1,63, 1,23–2,16). Аналогичные закономерности были выявлены в отношении риска смертности от РМЖ. Риск развития контралатерального РМЖ (0,3%/год) не зависел от данных факторов. У больных с T1N0 заболеванием низкой, средней или высокой степени злокачественности риск развития отдаленного рецидива в течение 5-14 лет составил 5%, 8%, и 10% соответственно; риск развития любого рецидива составил 12%, 15% и 17% соответственно. Авторы исследования пришли к выводу, что даже после прекращения 5-летней адъювантной гормонотерапии риск развития рецидива эстроген-позитивного РМЖ сохраняется постоянным на протяжении последующих 5-14 лет. Несмотря на то, что этот риск был более низким у больных с маленьким диаметром опухоли, меньшим числом вовлеченных лимфатических узлов или опухолью с низкой степенью злокачественности, даже у больных с T1N0 заболеванием сохранялся определенный риск развития отдаленного рецидива.
Источник: Pan H, Gray R, Davies C, et al. 2016 ASCO Annual Meeting. Abstract number 505.
