02.02.2015
Различия показателей выживаемости после лобэктомии, сегментэктомии и клиновидной резекции при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) I стадии и ее подгруппах до сих пор не были точно определены.
С целью ответа на этот вопрос в рамках мета-анализа был выполнен систематический поиск опубликованных статей, сравнивающих безрецидивную выживаемость (БРВ), общую выживаемость (ОВ) или опухоль-специфическую выживаемость (ОСВ) после различных хирургических подходов: лобэктомия по сравнению с частичной резекцией или сегментэктомия по сравнению с клиновидной резекцией.
В мета-анализ вошли результаты 42 исследований, опубликованных за период с 1980 по 2014 гг. и включивших, в общей сложности, 21926 пациентов. Показатели выживаемости свидетельствовали в пользу лобэктомии при НМРЛ IА стадии ≤2 см (совокупный HR: 1,530; 95% ДИ: 1,402–1,671; Р<0,001) или у пациентов в возрасте ≥65 лет (совокупный HR: 1,227; 95% ДИ: 1,003–1,502; Р=0,047). Показатели выживаемости после видеоторакоскопической сублобарной резекции легкого были сопоставимы с таковыми после видеоторакоскопической лобэктомии (совокупный HR: 0,808; 95% ДИ: 0,556–1,174; Р=0,263). Совокупный HR для сегментэктомии по сравнению с лобэктомией составил 1,231 (95% ДИ: 1,070–1,417; Р=0,004), тогда как совокупный HR для клиновидной резекции по сравнению с сегментэктомией составил 1,542 (95% ДИ: 0,856–2,780; Р=0,149).
Данное исследование показывает, что размер опухоли или возраст пациента сами по себе не должны быть критериями выбора сублобарной резекции легкого. Для I стадии НМРЛ показатели выживаемости после сегментэктомии уступали показателям после лобэктомии. Показатели выживаемости, достигнутые у пациентов после целенаправленной сублобарной резекции, были сопоставимы с показателями выживаемости после лобэктомии.
Источник: YangZhang et al. Journal of Surgical Oncology, DOI: 10.1002/jso.23800.
