13.04.2020
Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) провело среди своих членов опрос по проблеме изменения порядков оказания помощи онкологическим больным и принятия дополнительных организационных мер в период распространения коронавирусной инфекции (COVID-19).
Ссылка на опросник была отправлена всем членам Общества, ответы были получены от 248 представителей из 90 городов 63 регионов России и 5 стран ближнего зарубежья. Среди опрошенных были онкологи, радиотерапевты, хирурги, врачи других смежных специализаций, клинические ординаторы кафедр и представители администрации, работающие преимущественно в круглосуточных стационарах (147 респондентов, 59,3%), дневных стационарах (33 респондента, 13,3%), поликлиниках онкологических диспансеров и центров (47, 19,0% ответов), а также в медицинских диагностических центрах и учебных заведениях, и представляющие пациентские ассоциации.
Наибольшее число ответов было получено сразу после публикации ссылки на опросник – в период с 27 по 31 марта (96,8% ответов). За период опроса (27.03-04.04) в большинстве центров достоверной информации о наличии подтвержденных случаев COVID-19 не было (80,2% ответов), но 20% респондентов из Москвы (11 из 54) отметили наличие больных с COVID-19 в их центрах. В регионах на момент опроса имелась информация о единичных подтвержденных случаях (в пределах 30). В Минске из 105 пациентов с подозрением на COVID-19, выявленных в городских стационарах, ни один случай не был подтвержден.
Основная реорганизация структуры рабочего дня заключалась в проведении дополнительных уборок, как отмечает большинство респондентов (66,5% ответов, чаще всего это было единственным организационным изменением), а также в изменении графика приема и выписки пациентов (35,9% ответов); были также внесены изменения в графики работы персонала (26,2%). В единичных ответах числятся: более строгие карантинные правила, ограничение либо запрет на все посещения больных родственниками, разделение потоков пациентов круглосуточного и дневного стационара, работа по выходным в качестве врача на поликлиническом приеме, отмена платных услуг, термометрия у всех посетителей учреждения. Более 20% респондентов (51 человек из 248) отметили отсутствие каких-либо организационных изменений в своих центрах.
В отношении изменения подходов в лечении 186 респондентов (76,2%) ответили, что изменений в их центрах не произошло. Остальные отмечали следующие изменения: перенос лечения (37, 14,9% ответов), замена на другие виды терапии (2,8%) либо отказ в лечении (2,4%), а также сокращение продолжительности курса лучевой терапии, внедрение телемедицинских консультаций, выписка препаратов на несколько месяцев вперед (по 1 ответу).
С тем, что COVID-19 представляет угрозу для жизни пациентов, оказались согласны большинство респондентов – 91,6%. С точки зрения опасения за собственное здоровье: 58,5% считают COVID-19 угрозой для своей жизни, при этом почти четверть (23,4%) считают, что угрозы нет, и 18,1% сомневаются в этом.
Выводы: несмотря на объявленную пандемию и увеличение числа подтвержденных случаев на начало апреля 2020 года, по данным опроса специалистов, работающих в различных регионах России и ближнего зарубежья, можно сделать вывод, что на конец марта – начало апреля онкологические учреждения находились в стадии подготовки к возрастающей угрозе распространения COVID-19. Часть центров пока продолжали функционировать в прежнем штатном режиме, с минимальными изменениями в организационном плане, которые чаще всего касаются лишь увеличения частоты уборок в помещениях. Будем надеяться, что уже опубликованные многочисленные рекомендации профессиональных онкологических сообществ о необходимости реорганизации работы в условиях пандемии, а также нарастание собственной настороженности медиков вместе с осознанием представителей администраций учреждений потребности адекватно защищать сотрудников изменят ситуацию к лучшему, что продемонстрирует запланированный повторный опрос.
Н.В. Деньгина, д.м.н., зав. радиологическим отделением
ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер»,
доцент кафедры лучевой диагностики и онкологии
медицинского факультета Института медицины, экологии
и физической культуры Ульяновского государственного университета
Т. Митин, Университет Здоровья и Науки Орегона,
Отделение радиационной медицины, Портленд, США
