14.02.2015
Абляция радиоактивным йодом часто проводится при высокодифференцированном раке щитовидной железы (РЩЖ) после первичного хирургического вмешательства. В ретроспективном когортном исследовании на популяционном уровне оценили частоту и сроки родоразрешений, а также неонкологические осложнения после абляции у пациентов с высокодифференцированным РЩЖ.
В исследование были включены 25333 пациента (18850 женщин) с высокодифференцированным РЩЖ. Отбор пациентов проводился с помощью Калифорнийского регистра онкологических заболеваний (California Cancer Registry) и базы данных Калифорнийского офиса по планированию и развитию здравоохранения (California Office of Statewide Health Planning and Development) 1999-2008 гг. Первичная конечная точка исследования включала частоту родоразрешений и медиану времени до первого рождения сохранного ребенка у женщин детородного возраста. Вторичные конечные точки включали частоту неонкологических заболеваний, возникающих вне острого периода (>30 дней) после абляции.
Исследование показало, что абляция не оказывала влияния на частоту родоразрешений у женщин данной популяции. Однако подгрупповой анализ выявил, что частота родоразрешений среди женщин в возрасте 35-39 лет была значительно ниже в группе, получившей аблацию, по сравнению с больными, не получившими аблацию (11,5 против 16,3 родоразрешений на 1000 женщин в год; р<0,001). Медиана времени до первого рождения живого ребенка после постановки диагноза высокодифференцированного РЩЖ была увеличена у женщин, получивших абляцию, по сравнению с теми, кому абляция не выполнялась (34,5 против 26,1 месяца; р<0,0001). Когда в индивидуальном порядке изучили 5-летние возрастные группы пациентов, наихудшие результаты были отмечены у женщин в возрасте 20-39 лет (р<0,05). Эти показатели оставались значимыми даже после поправки на характеристики опухоли, социально-экономический статус и семейное положение. Единственным неонкологическим и нерепродуктивным нежелательным явлением, связанным с абляцией, было увеличение частоты носослезного стеноза (HR=3,44; р<0,0001).
Авторы делают вывод, что абляция радиоактивным йодом может влиять на сроки родоразрешения у женщин раннего и позднего репродуктивного возраста. Основные методы профилактики репродуктивных осложнений включают рекомендации врача о планировании беременности и ее отсрочке во времени после проведенной абляции, а также информирование пациентов о влиянии абляции на репродуктивное здоровье. Дальнейшие крупные исследования в этой области представляются целесообразными.
Источник: Wu James X.et al. Thyroid. January 2015, 25(1): 133-138. doi:10.1089/thy.2014.0343
