ПРОГРАММА ХИМИОТЕРАПИИ БЕЗ ПРОКАРБАЗИНА OEPA-COPDAC
У МАЛЬЧИКОВ И СТАНДАРТНАЯ OPPA-COPP У ДЕВОЧЕК ОБЛАДАЮТ
СРАВНИМОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПРИ ЛИМФОМЕ ХОДЖКИНА: ИССЛЕДОВАНИЕ GPOH-HD-2002
Christine Mauz-Korholz, Dirk Hasenclever, Wolfgang Dorffel, Kathrin Ruschke, Tanja Pelz, Antje Voigt, Martina Stiefel, Melanie Winkler, Constanze Vilser, Karin Dieckmann, Jonas Karlen, Eva Bergstrasser, Alexander Fossa, Georg Mann, Michael Hummel, Wolfram Klapper, Harald Stein, Dirk Vordermark, Regine Kluge, Dieter Korholz
J Clin Oncol 28:3680-3686.
Цель. Химиотерапия, предусматривающая последовательное применение циклов OEPA (винкристин, этопозид, преднизолон, доксорубицин) и COPDAC (циклофосфамид, винкристин, преднизолон и дакарбазин), была разработана на основе стандартных схем OPPA (винкристин, прокарбазин, преднизолон, доксорубицин) и COPP (циклофосфамид, винкристин, прокарбазин, преднизолон) путем замены прокарбазина на этопозид и дакарбазин, чтобы ослабить гонадотоксичность для мальчиков с лимфомой Ходжкина (ЛХ).
Характеристика больных и методы исследования. В германское исследование German Society of Pediatric Oncology and Hematology–Hodgkin’s Disease (GPOH-HD)-2002 с ноября 2002 г. по декабрь 2005 г. включено 573 ребенка с классической ЛХ. В фазе индукции мальчики получили 2 цикла OEPA, а девочки – 2 цикла OPPA. Пациенты, включенные в группы лечения (ГЛ)-2 (промежуточные стадии) и ГЛ-3 (поздние стадии), в дальнейшем получили 2 или 4 цикла соответственно по схеме COPP (девочки) или COPDAC (мальчики). После химиотерапии всем, за исключением больных ГЛ-1 (ранние стадии) в полной ремиссии, проводили облучение зон исходного поражения в дозе 19,8 Гр.
Результаты. В исследование набрано 573 пациента (287 мальчиков и 286 девочек) младше 18 лет, соответствовавших всем критериям включения. 195 (34%) больных включено в ГЛ-1, 139 (24,3%) – в ГЛ-2 и 239 (41,7%) – в ГЛ-3. Токсичность программы OEPA-COPDAC в большинстве случаев была приемлемой. Схема OEPA сильнее угнетала кроветворение по сравнению с OPPA, а COPDAC – слабее, чем COPP. Медиана наблюдения составила 58,6 мес. 5-летние общая выживаемость (ОВ) и бессобытийная выживаемость (БСВ) (± ошибка среднего) составили 97,4 ± 0,7 и 89,0 ± 1,4% соответственно. В ГЛ-1 общая БСВ составила 92,0 ± 2,0%. БСВ у получавших и не получавших лучевую терапию была сходной (93,2 ± 3,3 vs 91,7 ± 2,5%), что подтвердило данные более раннего исследования GPOH-HD-95. В ГЛ-2 + 3 значимых различий в БСВ между мальчиками и девочками не отмечено (90,2 ± 2,3 vs 84,7 ± 2,7% соответственно; p = 0,12).
Заключение. Результаты лечения мальчиков и девочек в ГЛ-2 + 3 близки. При промежуточных и поздних стадиях классической ЛХ у детей программы OPPA-COPP и OEPA-COPDAC представляются взаимозаменяемыми.
