КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. РЕЗЛЬТАТЫ РАНДОМИЗИРОВАННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
Millikan R., Dinney C., Swаnson D. et al.
Integrated Therapy for Locally Advanced Bladder Cancer: Final Report of a Randomized Trial of Cystectomy Plus Adjuvant M-VAC Versus Cystectomy With Both Preoperative and Postoperative M-VAC.
J. Clin. Oncol. 2001, 19: 4005-4013.
Цель исследования: Изучение целесообразности проведения химиотерапии у больных операбельным раком мочевого пузыря из группы высокого риска. Исследование также планировало оценить точность клинического стадирования больных местнораспространенным раком мочевых путей и прогностическую значимость феномена занижения стадии процесса после/вследствие проведенной химиотерапии.
Пациенты и методы: 140 больных местнораспространенным раком мочевых путей были рандомизированы на 2 группы: в первой группе больные получали 2 курса химиотерапии по схеме M-VAC (метотрексат, винбластин, доксорубицин, цисплатин), далее проводилась цистэктомия с диссекцией тазовых лимфоузлов, после которой проводилось еще 3 курса химиотерапии M-VAC. Во второй группе на первом этапе больным выполнялась цистэктомия с тазовой лимфодиссекцией, после которой проводилось 5 курсов адъювантной полихимиотерапии M-VAC.
Результаты: Средний период наблюдения составил 6,8 лет. Без признаков заболевания живет 81 больной (58%). Существенной разницы в результатах между группами получено не было. У больные, достигшие полной морфологической регресии при проведении предоперационной химиотерапии, не отмечено прогрессирования заболевания.
Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности комбинированного лечения больных местнораспространенным раком мочевого пузыря. Проведенное лечение не выявило преимущества предоперационного или адъювантного проведения химиотерапии.
