Неоднократно Общество онкологов-химиотерапевтов поднимало вопросы, связанные с безопасностью медицинского персонала, работающего с химиотерапией. Нельзя сказать, что мнение было услышано и ситуация изменилась. Поэтому следует продолжать работу.
Круглый стол «Безопасная работа с цитостатическими химиопрепаратами в условиях отделения химиотерапии: профессиональные риски и способы их устранения» состоялся 30.07.2013 г. в Москве (отель Ренессанс Москва Монарх Центр).
В приветственном слове Председатель RUSSCO, проф. С.А. Тюляндин отметил: «В то время, когда на Западе проблема безопасности персонала решена, в нашей стране за 30 лет мало что изменилось. По-прежнему медицинские сестры и врачи подвергаются ежедневному риску, готовя химиотерапевтические растворы и вводя их. Контаминация происходит как контактным, так и воздушно-капельным путем. Более того, при проектировании новых центров и реорганизации существующих также не уделяется внимания созданию специально оборудованных помещений. Несмотря на высший уровень проф. вредности (категория 3.4) людей, работающих с цитостатиками, не существует официальных положений по их защите».
Тему развила проф. Л.П. Кузьмина (НИИ Медицины труда РАМН). Она подтвердила слова Сергея Алексеевича цифрами: «Уровень смертности в РФ медицинских работников в возрасте до 50 лет выше на 32% по сравнению с развитыми странами. По данным российского исследования, персонал химиотерапевтических отделений чаще имеет заболевания крови, сердечно-сосудистые болезни, болезни кожи. Результаты еще одного исследования демонстрируют, что при обследовании врачей химиотерапевтического отделения у 65% (!) в моче были выявлены цитостатики. При этом половина из них не контактировали с химиопрепаратами напрямую, а просто работала в отделении».
О мутагенном и канцерогенном эффекте цитостатиков рассказал проф. Г.А. Белицкий (ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России). В своем докладе он подчеркнул, что среди всех сотрудников отделения, которые и так имею риск токсичности, существует группа людей, которые на молекулярно-генетическом уровне более чувствительны к действию цитостатиков. Эту группу нужно выявлять в первую очередь.
Д-р И.В. Самойленко (ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России) показал, как должны быть оборудованы отделения химиотерапии в настоящее время. И это не только перчатки и шкафы-ламинары (к слову, шкафы-ламинары обеспечивают в большей степени стерильность, а не безопасность. Поэтому правильно использовать специальные шкафы, стоимость которых не так велика: несколько тысяч евро, и это решает проблему). Существует целая система защиты: при закупке лекарств (отдавать предпочтение по возможности препаратам в безопасной индивидуальной упаковке саше (например, темозоломид в упаковке саше против темозоломида во флаконах); планировать структуру отделения/центра (приготовление растворов централизованно в зоне аптеки, создание специальной системы вентиляции, системы утилизации токсичных отходов); использовать средства индивидуальной защиты (специальные перчатки с длинными рукавами, маски, халаты, очки) и, наконец, разработать инструкции по обращению с цитостатиками в рамках учреждения.
Участники круглого стола подтвердили, что проблема крайне актуальна; о ней необходимо информировать Роспотребнадзор, Минздрав РФ и Минтруд РФ с целью разработки требований к помещению; важно разработать на базе профессионального сообщества рекомендации, которыми могут пользоваться врачи и медсестры в ЛПУ различных регионов.
