Не так давно мы опубликовали результаты опроса американских онкологов, показавшего, что это весьма обеспеченные и довольные жизнью люди, получающие достойную компенсацию за свою работу. Разумеется, нам показалось интересным узнать ситуацию в России.
К настоящему времени на вопросы, частично схожие с вопросами, заданными американцам, ответили 73 онколога из РФ. Результаты оказались весьма интересными.
Так кто же такой российский онколог, имеющий доступ в интернет и посещающий сайт RosOncoWeb?
Прежде всего, наш российский онколог, к сожалению, не очень активен в областях, касающихся социальной жизни. Наш сайт ежедневно посещает около 500 человек, из чего можно косвенно оценить число постоянных посетителей, большинство из которых, скорее всего, являются именно онкологами. Семьдесят три из 300-400 – это, конечно, не так плохо, однако такие цифры говорят о том, что многие коллеги остались в стороне от участия в опросе.
Интересной оказалась и демография посетителей сайта. Ожидаемым оказалось преобладание врачей, практикующих в онкологических диспансерах и онкологических отделениях многопрофильных больниц, которых оказалось 62% из участвующих в опросе. На втором месте (также ожидаемо) расположились сотрудники НИИ и академических центров, составившие 30%. Сотрудников поликлинических кабинетов оказалось всего 3%. Совершенно неожиданным оказалось относительно большое (относительно малой распространенности этой категории врачей в нашей стране) представительство врачей-онкологов из частных клиник – почти 6%. Еще одной неожиданностью оказалось широкое представительство хирургов-онкологов на нашем, казалось бы, «химиотерапевтическом» сайте – хирургов оказалось 42,5% (чему мы, разумеется, очень рады). Химиотерапевты хотя и составили большинство респондентов – 44%, однако это большинство явно нельзя назвать подавляющим. Кроме того, к нашей радости, в опросе поучаствовали (а значит, посещают наш сайт) и лучевые терапевты, и диагносты, и даже администраторы здравоохранения. Большинство из принявших участие в опросе специалистов трудятся в стационаре или и в стационаре, и амбулаторно (90%). Среди врачей, принявших участие в опросе, 63% оказались обладателями значимых профессиональных достижений – ученой степени, высшей или первой врачебной категории, административной должности и даже ученых званий.
Как же живут эти образованные и заслуженные специалисты? Как оказалось, не так уж и хорошо. Причем не только по американским меркам, но и по сравнению с представителями многих гораздо менее трудоемких и ответственных специальностей.
Врачи-онкологи значимо перерабатывают сверх положенных им по трудовому договору рабочих часов. Вместо предусматриваемой трудовым договором (и, соответственно, оплачиваемой) 20-40-часовой (52% респондентов) и 40-60-часовой рабочей недели (45% респондентов) наши онкологи, похоже, против своей воли стремятся выполнить и перевыполнить мечту миллиардера Михаила Прохорова – 60 часов и более в неделю тратят на работу 55% респондентов, 40-60 часов – 33% опрошенных. Более того, 65% опрошенных специалистов при этом еще и работают по совместительству в своей или других клиниках, а также по немедицинским специальностям. И это не удивительно, т.к. оплату их труда достойной компенсацией за работу назвать трудно. Цифры зарплат большинства специалистов, принявших участие в опросе, и «близко не стояли» со средней зарплатой американских онкологов в 285 тысяч долларов США в год. Лишь 5,5% респондентов ответили, что получают от 40 до 50 тысяч рублей в месяц (примерно 16-20 тыс. долларов в год), 1,4% – от 60 до 100 тыс. рублей в месяц (36-40 тыс. долларов в год) и 5,5% «счастливчиков» получают более 40 тыс. долларов в год.
Зарплаты остальных специалистов значимо уступают таковым у наших сограждан, выполняющих работу, не требующую ни высшего образования, ни ненормированного рабочего дня, и тем более не предусматривающую уголовной ответственности за ошибку «в производстве». Во сколько же оценивает государство и общество труд людей, занимающихся борьбой со второй по частоте причиной смерти в мире? Мы сопоставили зарплаты онкологов с зарплатами представителей неврачебных специальностей, взятых с сайта департамента труда и занятости г. Москвы:
| Зарплата (тыс. руб. в месяц) | % респондентов | Сопоставимые по оплате специальности |
|---|---|---|
| < 10 | 10 | Не найдено (наверное, нет надежды найти работников на такую зарплату) |
| 10-20 | 40 | Дворник, токарь, разнорабочий, курьер, мерчендайзер, повар, кассир, официант, парикмахер, автомойщик |
| 20-30 | 30 | Токарь, оператор по заварке ПВХ, слесарь-сантехник, сварщик, секретарь, повар, кассир, операционист в банке, автомеханик, автомойщик |
Однако и оплату вышеуказанных специалистов-«счастливчиков», получающих от 40 до 100 и более тысяч рублей в месяц, запредельной назвать нельзя (во всяким случае, по московским меркам). В этом диапазоне находится оплата представителей таких специальностей, как водитель троллейбуса, инженер по технике безопасности, машинист электропоезда в метро, автомаляр, водитель-экспедитор, инженер-консультант по холодильному оборудованию, прораб и т.д.
Что же хочет общество и государство получать за эти бешеные деньги, кроме 60-часовой рабочей недели, высокого профессионализма, гуманизма, соблюдения клятвы Гиппократа и т.д.? Как оказалось, не так уж и мало. Судя по ответам респондентов – весьма значительной нагрузки по основной специальности, представленной необходимостью принимать и лечить от 20-50 (51% респондентов) до 50-100 (15% респондентов) больных в неделю, 11% специалистов, принимавших участие в опросе, ответили, что за неделю им приходится лечить более 100 больных. Более того, общеизвестно, что лечебная работа не является единственной нагрузкой врача. Вынужденное бумаготворчество (заполнение сотен отчетов, больничных листов, направлений и т.д.), попытки «ручной наладки» буксующего взаимодействия со смежными специалистами (запись на исследования, организация перевода больных, разговоры со страховыми компаниями), «выбивание» вечно отсутствующих препаратов – это все обязанности врача. А если не обязанности, то суровая необходимость – если врач не возьмет на себя эти функции, то встанет основная лечебная работа. В ряде случаев подобная деятельность занимает значимую или даже большую часть рабочего времени врача. Что, собственно, и неудивительно. Это использовать труд американского онколога со средней оплатой почти 25 тыс. долларов в месяц для заполнения бумажек – преступление, за которое любой администратор здравоохранения будет немедленно уволен, а наш российский собрат вполне может заниматься писчей и диспетчерской работой, т.к. его оплата вполне сопоставима с секретарской. Согласно ответам респондентов, у 60% из них более половины рабочего времени занимает бумажная (и прочая организационная) работа.
Так может быть государство и общество воздают специалистам «по заслугам» хотя бы морально? Может быть… Но, к сожалению, делают они это весьма незаметно для рядовых врачей. Согласно результатам опроса, почти 77% принявших в нем участие врачей-онкологов признались в том, что отношение к врачам в обществе является скорее стимулом против работы по специальности. Еще 11% респондентов не увидели стимула к работе в тех «сигналах», которые посылает им общество и государство, и лишь 12% наших коллег чувствуют, что их работа ценится людьми, для которых они работают.
На этом фоне, увы, неудивительными выглядят ответы респондентов на заключительные вопросы. Более чем каждый 10-й из опрошенных специалистов (12%) ответил, что если бы повторно решал вопрос о выборе специальности, то никогда не стал бы врачом. Сомнение в повторном выборе специальности выразили еще 30% респондентов. Рразочарованность сложившейся ситуацией касается не только гипотетического повторного выбора специальности, но и вполне реальных действий в не столь отдаленном будущем. Согласно результатам опроса, лишь 3% врачей-онкологов полностью удовлетворены сложившейся ситуацией и готовы работать дальше, еще 72% продолжат работать, испытывая при этом чувство неудовлетворенности. Четверть же опрошенных специалистов, к сожалению, задумываются о том, чтобы сменить место работы или специальность (11%) или вообще уйти из медицины (14%).
Так кто же такой российский онколог? Портрет, увы, получается безрадостный: хронически перерабатывающий, социально не активный, малооплачиваемый на основной работе, вынужденный заниматься непрофильной и не приносящей радости бумажной работой, не испытывающий поддержки со стороны общества и подумывающий о смене работы обладатель высшего образования, ученых степеней и т.д., отвечающий за свою работу свободой и «головой».
Что можно сделать для того, чтобы изменить ситуацию? Четкого ответа на этот вопрос пока нет, но наличие самого вопроса налицо. Тем более, что не так уж много надо нашим врачам даже в отношении такого щекотливого вопроса, как оплата труда. Лишь 23% респондентов поставили себе в качестве желаемой цели оплату, сопоставимую с оплатой американских коллег (что, увы, нереально в текущей ситуации), в то время как пожелания остальных вполне сопоставимы с тем, что может (и хотелось бы верить, что должно) предоставить государство людям, спасающим жизнь пациентов. Более 3/4 онкологов были бы довольны получать зарплату, сопоставимую с зарплатой московских поваров, автомойщиков, слесарей или, на худой конец, машинистов метро или водителей троллейбусов. Можно попытаться исправить и отношение к врачам. Ведь среди целей и задач Российского общества клинической онкологии есть не только образовательные и информационные. Общество может являться и объединяющей силой, помогающей улучшить жизнь своих членов.
И начать, как нам кажется, необходимо с обмена мнениями и информацией. Если вам удалось добиться более высокой зарплаты, сделать рабочий день «нормированным», повлиять на общественное мнение в своем регионе, если вы смогли найти путь хоть как то улучшить свою жизнь и знаете, как это сделать, поделитесь этим знанием с коллегами. Мы с удовольствием опубликуем ваш опыт в газете Общества и на сайте. Возможно, при помощи Общества и благодаря вашим наработкам удастся помочь и остальным коллегам.
Жуков Николай Владимирович,
член правления Общества-онкологов химиотерапевтов,
зав. отделением клинической онкологии ФГУ ФНКЦ ДГОИ
