Новости онкологии

15.05.2017

Роль локализации первичной опухоли у больных метастатическим колоректальным раком, имеющих «дикий» тип гена KRAS

На сегодняшний день не остается сомнений в том, что метастатический колоректальный рак (мКРР) представляет собой генетически гетерогенное заболевание. Более того, прогноз больных зачастую определяется локализацией первичной опухоли (левая или правая половина ободочной кишки).

В апреле этого года в журнале Annals of Oncology были опубликованы результаты ретроспективного анализа, целью которого являлась оценка прогностической и предиктивной роли локализации первичной опухоли у больных нерезектабельным мКРР с диким типом гена KRAS. Все пациенты, принявшие участие в анализе, были участниками 6 рандомизированных клинических исследований (CRYSTAL, FIRE-3, CALGB 80405, PRIME, PEAK и 20050181). Последние были направлены на сравнение между больными, получавшими химиотерапию + анти-EGFR препарат (экспериментальная группа), и участниками, находившимися на химиотерапии или химиотерапии в комбинации с бевацизумабом (контрольные группы).

Данные о локализации первичной опухоли и статусе гена KRAS были доступны у 2159/5760 (37,5%) пациентов, принявших участие в исследованиях. Из них правосторонняя локализация опухоли была у 515 больных, левосторонняя – у 1644 пациентов. Как в контрольной, так и в экспериментальной группах показатель общей выживаемости (ОВ) был значительно ниже у больных с правосторонней локализацией опухоли (ОР = 2,03 [95% ДИ 1,69–2,42] и 1,38 [1,17–1,63] соответственно). Аналогичным образом более низкими были показатели выживаемости без прогрессирования (ВБП; ОР = 1,59 [1,34–1,88] и 1,25 [1,06–1,47]) и частоты объективного ответа (ЧОО; ОР = 0,38 [0,28–0,50] и 0,56 [0,43–0,73]).

Наиболее эффективным лечение оказалось у больных, получавших химиотерапию + анти-EGFR препарат и имевших левостороннюю локализацию опухоли (ОР = 0,75 [0,67–0,84] и 0,78 [0,70–0,87] для ОВ и ВБП соответственно). У пациентов с правосторонней локализацией значительного преимущества выявлено не было (ОР = 1,12 [0,87–1,45] и 1,12 [0,87–1,44] для ОВ и ВБП соответственно; p<0,001 и <0,002 соответственно). Тенденция к аналогичным преимуществам была выявлена при оценке ЧОО (ОР=2,12 [1,77–2,55] у больных с левосторонней локализацией и ОР=1,47 [0,94–2,29] у больных с правосторонней локализацией; p=0,07). Показатель ВБП зависел от анти-EGFR препарата и сопутствующей терапии бевацизумабом.

Источник: Arnold D, Lueza B, Douillard J-Y, et al. Prognostic and predictive value of primary tumour side in patients with RAS wild-type metastatic colorectal cancer treated with chemotherapy and EGFR directed antibodies in six randomised trials. Annals of Oncology. Published online 12 April 2017.