10.10.2016
58 КОНГРЕСС АМЕРИКАНСКОГО ОБЩЕСТВА РАДИОЛОГИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ
Несмотря на то, что около 50% больным злокачественными новообразованиями в развивающихся странах необходимо проведение лучевой терапии, получают ее не более половины пациентов. Данные результаты были представлены проф. Rosenblatt и соавторами на 58 конгрессе Американского общества радиологической онкологии (ASTRO). Ими были проанализированы 9 стран со средним уровнем дохода на душу населения. Целью исследования было определение числа больных, нуждающихся в проведении лучевой терапии, и фактического числа пациентов, кому она проводится.
По результатам их работы оказалось, что от 18% до 82% пациентам, которым назначена лучевая терапия, она не проводится. Данный анализ является первой научной работой, в которой был оценен уровень проведения лучевой терапии в развивающихся странах.
В исследование были включены следующие страны: Коста-Рика, Гана, Малайзия, Филиппины, Румыния, Сербия, Словения, Тунис и Уругвай. Для каждой страны был определен оптимальный и реальный (фактический) объем проведения лучевой терапии. Под оптимальным объемом лучевой терапии понималось число больных с впервые выявленным злокачественным новообразованием, которым было показано проведение лучевой терапии. При расчете фактического объема проведения лучевой терапии число больных с впервые выявленным злокачественным новообразованием, которым была проведена лучевая терапия, делили на общее число больных, у которых в этом году было выявлено злокачественное новообразование.
По результатам данного исследования лучевая терапия была показана около 52% больным злокачественными новообразованиями в этих странах. Наиболее низким показатель был в Коста-Рике (47%), наиболее высоким – в Тунисе (56%). Причинами такой разницы являлась частота развития тех или иных новообразований в этих странах. Медиана фактического объема проведения лучевой терапии составила не более половины оптимального объема. Последнее позволило предположить, что лишь около 50% больных в развивающихся странах, которым необходимо проведение лучевой терапии, ее получают. Наиболее низкие показатели были в Гане (9%) и на Филиппинах (10,3%), тогда как самые высокие – в Тунисе (46%) и Уругвае (37%). Разница между оптимальным и фактическим объемом лучевой терапии была самой маленькой в Тунисе (10%). Наиболее значимой она была в Гане (около 43%). Показатель, отражающий отсутствие проведения лучевой терапии при наличии показаний для ее проведения (неудовлетворенная потребность), был самым высоким в Гане и на Филиппинах (82,3% и 80,5% соответственно). Наиболее низким – в Коста-Рике и Тунисе (25,5% и 18% соответственно). Результаты представлены в таблице 1.
Таблица 1
| Страна | Число больных с впервые выявленным злокачественным новообразованием, 2012 г. | Оптимальный объем лучевой терапии, % | Фактический объем лучевой терапии, % | Неудовлетворенная потребность*, % |
|---|---|---|---|---|
| Коста-Рика | 8 900 | 47 | 35 | 25,5 |
| Гана | 15 800 | 51 | 9 | 82,3 |
| Малайзия | 37 400 | 53 | 28 | 47 |
| Филиппины | 98 200 | 53 | 10.3 | 80,5 |
| Румыния | 78 800 | 52 | 22 | 57,6 |
| Сербия | 42 200 | 52 | 23,8 | 54 |
| Словения | 11 500 | 48 | 31 | 35,4 |
| Тунис | 12 200 | 56 | 46 | 18 |
| Уругвай | 13 357 | 52 | 37 | 29 |
* Неудовлетворенная потребность = [(оптимальный объем лучевой терапии – фактический объем лучевой терапии) / оптимальный объем лучевой терапии] × 100
По результатам проведенного исследования авторы пришли к выводу о том, что уровень оптимального объема лучевой терапии в развивающихся странах сопоставим с развитыми странами. Тем не менее, фактический объем лучевой терапии в странах со средним уровнем дохода был значительно ниже оптимального. Одной из причин подобной разницы является малодоступность данного метода терапии.
Источник: веб-сайт ASCO. Rosenblatt E, Fidarova E, Zubizarreta E, et al. Radiation therapy utilization in middle-income countries. October 1, 2016 Volume 96, Issue 2, Supplement, page S37.
