Новости онкологии

27.10.2014

Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция рака предстательной железы у 976 пациентов: 7-летние результаты

Соловов В.А., Воздвиженский М.О., Матяш Я.С., Фесенко Д.В.
ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер»

Задача исследования – оценить результаты лечения больных РПЖ фокусированной высокоинтенсивной ультразвуковой абляцией (HIFU).

Материалы и методы

Проведен анализ результатов лечения 976 пациентов с РПЖ, пролеченных HIFU терапией в Самарском областном клиническом онкологическом диспансере с 2007 по 2014 годы. Из них с низким риском прогрессии РПЖ – 251, со среднем – 375, с высоким – 308, с местным рецидивом после ДЛТ и РПЭ – 42. Средний возраст составил 69,2 (52-89) лет. 873 пациентам перед HIFU-терапией была проведена трансуретральная резекция простаты (ТУР). У 103 пациентов с объемом простаты меньше 40 см³ была выполнена только ультразвуковая абляция. Среднее время наблюдения после лечения – 52 (3-84) месяца.

Результаты

Уровень ПСА через 72 месяца у пациентов с низким риском прогрессии РПЖ составил 0,6 (0-3,9) нг/мл, со средним риском прогрессии – 1,1 (0,2-6,8) нг/мл, с высоким – 3,4 (1,2-24,5) нг/мл, у пациентов с рецидивом после ДЛТ и РПЭ – 1,7 (0,4-9,9) нг/мл. В первый месяц после вмешательства отмечалось учащение мочеиспускания, а также императивные позывы у 19% больных. Стрессовое недержание мочи 1-2 степени имелось у 32,5% пациентов, которое купировалось в течение первых 3-6 месяцев. У 16% пациентов развилась стриктура простатической части уретры, потребовавшая проведения ТУР. У 0,6% пациентов образовался уретрально-прямокишечный свищ, закрывшийся самостоятельно в течении 6 месяцев. Экстренных состояний не отмечалось. Через 7 лет прогрессия наблюдалась у 6,1% пациентов с низким риском, у 8,2% со средним риском, у 30,5% с высоким риском и у 24,6% с рецидивом после ДЛТ и РПЭ. Безрецидивная выживаемость по Каплану-Мейеру у всей группы больных составила 79,2% при 7- летнем наблюдении.

Выводы

Таким образом, HIFU терапия является высокоэффективным методом лечения РПЖ и местного рецидива после РПЭ и ДЛТ.

Источник: Журнал «Злокачественные опухоли», Российский онкологический конгресс, 11 ноября 2014.