02.11.2013
Проведение генетического тестирования опухолевой ткани у больных аденокарциномой легкого выявило, что у двух третей из них в опухолевых клетках можно обнаружить характерные мутации, позволяющие назначить таргетную терапию. Такой подход к диагностике и лечению позволяет значительно увеличить выживаемость пациентов с аденокарциномой легкого.
29 октября 2013 года группа исследователей из 14 ведущих центров США представили на 15 Мировой конференции по раку легкого (Сидней, Австралия) данные оригинального исследования, в котором изучили распространенность известных значимых генетических мутаций при аденокарциноме легкого и эффективность таргетной терапии в случае их обнаружения.
У 1007 пациентов с метастатической аденокарциномой легкого было проведено исследование по поиску мутаций хотя бы одного значимого гена. При этом в 733 случаях использовался новый диагностический тест, позволяющий проверить наличие значимых мутаций одновременно в 10 генах. Наличие "генетических" мишеней удалось обнаружить в 64% случаях. При одновременном исследовании 10 генов из 733 случаев в 25% найдена мутация K-RAS, в 17% - чувствительный к терапии EGFR, в 8% - ALK, в 4% - "другие" мутации EGFR, в 3% - наличие мутаций в двух генах, в 3% - HER2, в 2% - BRAF, в 1% - PIK3CA, в 1% - амплификация MET, в 1% NRAS, в <1% - MEK.
Из 938 длительно наблюдаемых пациентов только 275 (28%) получили таргетную терапию. Медиана общей выживаемости пациентов, получивших таргетную терапию, составила 3.5 года, у пациентов с наличием генетических изменений и не получивших таргетную терапию выживаемость составила 2.4 года, а у пациентов без генетических изменений - 2.1 года. Полученные различия между группами были статистически значимыми (p<0.0001).
Таким образом, выявление значимых мутаций и проведение таргетной терапии при аденокарциноме легкого позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациентов. В настоящее время в Российской Федерации осуществляется программа "Совершенствования системы молекулярно-генетической диагностики онкологических заболеваний в Российской Федерации", в рамках которой возможно бесплатное определение мутаций генов KRAS, EGFR и ALK при немелкоклеточном раке легкого и колоректальном раке. Подробнее о программе на сайте
Новость подготовил: Р.Т. Абдуллаев, к.м.н., доцент кафедры онкологии и лучевой терапии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
Источник: Kris. M, Johnson B, Berryet L, et al. Treatment with Therapies Matched to Oncogenic Drivers Improves Survival in Patients with Lung Cancers: Results from The Lung Cancer Mutation Consortium (LCMC). 15th World Conference on Lung Cancer (WCLC): Abstract PL03.07, 2013 Oct 29.
