01.11.2013
Добавление цетуксимаба к лучевой терапии не увеличивает выживаемость больных немелкоклеточным раком легкого. К такому выводу пришли авторы исследования RTOG-0617, представившие свои результаты 29 октября 2013 года на 15-й Мировой конференции по раку легкого, проходившей в Сиднее (Австралия). Использование цетуксимаба не только не улучшает показатели выживаемости, но и связано с более частым развитием побочных эффектов терапии.
Ранее исследовательская группа RTOG-0617 пришла к выводу, что увеличение суммарной дозы (СД) лучевой терапии до 74 Гр (вместо стандартных 60 Гр) также не приводит к увеличению выживаемости.
В рандомизированное исследование 3-й фазы было включено 465 пациентов, получавших лучевую терапию (74 Гр или 60 Гр) совместно со стандартной химиотерапией паклитакселом (45 мг/м2) и карбоплатином (AUC=2). Часть пациентов дополнительно к этому получали цетуксимаб в дозе 400 мг/м2 в 1-й день терапии с переходом на еженедельный прием в дозе 250 мг/м2.
При медиане наблюдения 18,7 мес. медиана выживаемости пациентов, получавших цетуксимаб, составила 23,1 мес. по сравнению с 23,5 мес. у пациентов, не получавших цетуксимаб. Показатели 18-месячной общей выживаемости были равны соответственно 60,8% и 60,2% (отношение рисков - ОР=0,99, p=0,48). Нежелательные явления на фоне приема цетуксимаба были зарегистрированы у 85,2% пациентов, по сравнению с 69,5% не принимавших цетуксимаб. Негематологическая токсичность ≥3 ст. была зарегистрирована соответственно у 70,5% против 50,7% (p<0,0001).
| 60 Гр | 74 Гр | 60 Гр + Цетуксимаб | 74 Гр + Цетуксимаб | |
|---|---|---|---|---|
| 12-мес. OS | 78,4% (68,9 - 85,4) | 62,6% (51,7 - 71.6) | 80,0% (70,8 - 86,6) | 74,7% (64,9 - 82,2) |
| 18 мес. OS | 67,9% (57,6- 76,2) | 52,3% (41,5 - 62,0) | 67,1% (56,8 - 75,5) | 58,0% (47,6 - 67,1) |
Таким образом, добавление цетуксимаба к химиолучевой терапии не приводит к улучшению выживаемости больных немелкоклеточным раком легкого.
Новость подготовил: Р.Т. Абдуллаев, к.м.н., доцент кафедры онкологии и лучевой терапии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
Источник: Bradley J, Masters G., Hu С., et al. An intergroup randomized phase III comparison of standard-dose (60 Gy) versus high-dose (74 Gy) chemoradiotherapy (CRT) +/- cetuximab (cetux) for stage III non-small cell lung cancer (NSCLC): Results on cetux from RTOG 0617. 15th World Conference on Lung Cancer (WCLC): Abstract PL03.05, 2013 Oct 29.
