24.06.2013
Несмотря на интенсивное изучение эффективности неоадъювантной химиотерапии при раке желудка, ее влияние на общую выживаемость пациентов остается спорным. Ляо Йи с коллегами из Университета Сунь Ятсена (Гуанчжоу, Китай) 25 апреля 2013 года опубликовали в «Журнале гастроэнтерологии и гепатологии» результаты мета-анализа, показывающего отсутствие эффективности предоперационной химиотерапии у пациентов с раком желудка.
В мета-анализ были включены результаты только рандомизированных клинических исследований (РКИ), в которые вошли пациенты с аденокарциномой желудка и пищеводно-желудочного сочленения (тип II и тип III) без истории предшествующей химио- или лучевой терапии. РКИ должны были сравнивать эффективность неоадъювантной химиотерапии и последующей операции с только оперативным методом лечения. Из анализа исключались пациенты с рецидивом заболевания, внутрибрюшной диссеминацией опухоли и метастазами в отдаленные органы. Оценке подлежали показатели общей выживаемости (OS), выживаемости без прогрессирования (PFS), частоты резекции R0, частоты послеоперационных осложнений и предоперационной смертности.
Сбор данных проводился по электронным базам PUBMED, EMBASE, China Biological Medicine Database и China National Knowledge Infrastructure Whole Article Database с января 1975 года по настоящий момент. Для мета-анализа двумя независимыми рецензентами были отобраны 6 РКИ, опубликованные в период с 1993 по 2010 гг. и включившие суммарно 781 пациента, из которых 351 получили неоадъювантную химиотерапию с последующим оперативным лечением (группа НХТ), и 430 – только оперативное лечение (группа ОЛ).
Результаты проведенного мета-анализа показали, что относительный риск, рассчитанный как отношение риска события в группе НХТ к риску события в группе ОЛ, для 3-летней OS составил 1,16 (95% ДИ 0,85-1,58; p=0,36), для 3-летней PFS – 1,25 (95% ДИ 0,75-2,09; p=0,20), для резекции R0 – 1,24 (95% ДИ 0,78-1,96; p=0,39), для частоты послеоперационных осложнений – 1,25 (95% ДИ 0,75-2,09; p=0,39) и для предоперационной летальности – 3,60 (95% ДИ 0,59-22,45; p=0,17).
Таким образом, по данным представленного мета-анализа использование неоадъювантной химиотерапии не ведет к увеличению показателей OS, PFS, увеличению количества резекций R0, но при этом статистически значимо не влияет на частоту послеоперационных осложнений и послеоперационной летальность у пациентов с аденокарциномой желудка. Основываясь на результатах мета-анализа, авторы приходят к заключению о нецелесообразности назначения неоадъювантной химиотерапии пациентам с раком желудка.
Новость подготовил: Р.Т. Абдуллаев, к.м.н., ассистент кафедры онкологии и лучевой терапии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.
Источник: Liao Y, Yang Z, Peng J et al. Neoadjuvant Chemotherapy for Gastric Cancer: a meta-analysis of randomized, controlled trials. J Gastroenterol Hepatol. 2013 May; 28(5): 777-82.