08.10.2012
В журнале клинической онкологии (Tejpar et al., JCO October 10, 2012, vol.30) опубликованы новые данные по зависимости эффективности лечения метастатического колоректального рака от статуса мутации KRAS.
В анализ были включены 1378 больных, принимавших участие в исследованиях CRYSTAL и OPUS. Пациенты получали в первой линии химиотерапию плюс/минус цетуксимаб. 533 больных (39%) имели мутацию KRAS. У 83 (16%) пациентов найдена мутация KRAS тип G13D, у 125 (23%) – тип G12V. 325 (61%) больных имели другие типы мутации.
В многофакторном анализе было определено, что тип мутации G13D коррелирует с ответом на лечение (P=0,005) и выживаемостью без прогрессирования (P=0,046) по сравнению с другими типами мутаций, включая G12V.
У пациентов с G13D мутацией цетуксимаб в сочетании с химиотерапией достоверно улучшал по сравнению с только химиотерапией частоту ответов (40,5% против 22%; отношение шансов, 3,38; P=0,042) и выживаемость без прогрессирования (медиана, 7,4 против 6,0 месяцев; HR, 0.47; P=0,039). У пациентов с G12V и другими типами мутаций подобных отличий выявлено не было.
Пациенты с G13D типом мутации KRAS, получавшие только химиотерапию, имели худшие результаты, чем пациенты с другими типами мутаций (частота ответов 22% против 43,2%, отношение шансов – 0,4, P=0,032).
Данные подтверждены в обоих исследованиях.
