АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ У БОЛЬНЫХ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ В СООТВЕТСТВИИ С НОВОЙ КЛАССИФИКАЦИЕЙ TNM 1997 ГОДА.
Belldegrun A, Tsui K.-H., DeKernion J.B., and Robert B. Smith R.B.
Efficacy of Nephron-Sparing Surgery for Renal Cell Carcinoma: Analysis Based on the New 1997 Tumor-Node-Metastasis Staging System
J. Clin. Oncol.1999, 17: 2868-2875.
Цель исследования: Проанализировать хирургический опыт частичных резекций почки в качестве модели хирургического лечения больных почечноклеточным раком. Материалы и методы: С 1980 по 1997 годы частичная резекция почки выполнена 146 пациентам медицинского центра Калифорнийского университета Лос-Анжелеса (UCLA). В группу сравнения включены 125 пациентов, которым выполнялась радикальная нефрэктомия за период 1986-1997 г. в этом же медицинском учреждении. Среднее время наблюдения составило 57 месяцев. Пациенты были распределены в зависимости от стадии заболевания в соответствии с классификациями TNM 1987 г. и 1997 г. Общая выживаемость анализировалась, так же в соответствии с критериями обеих классификаций.
Результаты: При сравнении выживаемости больных Т1 стадией по классификациям TNM как 1987, так и 1997 года не было отмечено статистически достоверной разницы (p= .53). Необходимо отметить, что в данной группе размеры опухоли чаще всего не превышали 4 см. Выживаемость пациентов T2 стадией (TNM 1997) значительно ниже (66%) при сравнении с Т1 стадией (100%; p.<0.001). При Т1 стадии выживаемость в группе с радикальной нефрэктомией статистически не отличалась от этого показателя в группе с частичной резекцией почки (p.=0.219). Общая выживаемость не зависела от вида хирургического лечения и у больных Т1 стадией с односторонним опухолевым поражением почки. С другой стороны, радикальная нефрэктомия в сравнении с частичной резекцией почки улучшала выживаемость больных с опухолью, размеры которой превышали Т1 стадию (p.=0.001).
Заключение: частичная резекция почки является эффективным хирургическим подходом в лечении больных Т1 стадией рака почки как по критериям TNM как 1987 г., так и 1997 г. Целесообразно выполнять частичную резекцию почки у больных с односторонним опухолевым поражением размеры которого не превышают 7 см.
