ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ С ЦЕЛЬЮ КОНСОЛИДАЦИИ ЭФФЕКТА ШЕСТИ КУРСОВ ХИМИОТЕРАПИИ С ВКЛЮЧЕНИЕМ ДОКСОРУБИЦИНА, БЛЕОЦИНА, ВИНБЛАСТИНА И ДАКАРБАЗИНА У БОЛЬНЫХ ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА
Laskar S., Gupta T., Vimal S. et. al.
Consolidation Radiation After Complete Remission in Hodgkin's Disease Following Six Cycles of Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastine, and Dacarbazine Chemotherapy: Is There a Need?
J. Clin. Oncol. 2004, 1: 62-68
Цель исследования. Комбинированное лечение ранних стадий болезни Ходжкина, включающее полихимиотерапию и лучевую терапию, является стандартной практикой. Роль лучевой терапии при поздних стадиях болезни не ясна. Цель данного исследования - выяснить роль консолидирующей лучевой терапии у больных, достигших полной ремиссии после 6 курсов химиотерапии с включением доксорубицина, блеоцина, винбластина и дакарбазина.
Материалы и методы. В исследование включено 251 пациентов, которым проводилась индукционная химиотерапия по схеме ABVD. После 6 курсов химиотерапии полная ремиссия была отмечена у 179 больных (71%). Больные с полной регрессией были рандомизированы на 2 подгруппы: в первой группе больным проводилась лучевая терапия с консолидирующей целью, во второй группе дальнейшего лечения не проводилось.
Результаты. Средний период наблюдения составил 63 месяца. В группе химиотерапии восьмилетняя безрецидивная выживаемость составила 76%, общая восьмилетняя выживаемость – 89%, в группе комбинированной химиолучевой терапии эти показатели составили соответственно 88% и 100%. Добавление лучевой терапии улучшило показатели общей и безрецидивной выживаемости у больных моложе 15 лет (P = .02; P = .04) и с распространенными стадиями (P = .03; P = .006).
Выводы. Проведенное исследование подтвердило гипотезу, что добавление лучевой терапии улучшает отдаленные результаты лечения у больных лимфомой Ходжкина, достигших полной ремиссии после индукционной химиотерапии ABVD, особенно в группе больных моложе 15 лет и в группе с распространенными стадиями болезни.
