ВНЕГОНАДНЫЕ ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ: КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. РЕЗУЛЬТАТЫ МЕЖДУНАРОДНОГО АНАЛИЗА.
Bokemeyer C., Nichols C. R., Droz J.et al.
Extragonadal Germ Cell Tumors of the Mediastinum and Retroperitoneum: Results From an International Analysis
J. Clin. Oncol. 2002, 20: 1864-1873
Цель исследования: Охарактеризовать клинические и биологические черты внегонадных герминогенных опухолей и определить клинические исходы заболевания при современной тактике лечения.
Материалы и методы: В исследование включено 635 больных внегонадными герминогенными опухолями, получавших лечение с 1975 по 1996 гг. в 11 онкологических центрах. Герминогенная внегонадная опухоль средостения была у 341 больного (54%), забрюшинная опухоль - у 283 (45%), несеминомная опухоль - у 523 больных (83%), семиномная - у 104 (16%).
Результаты:Всем больным проводилась химиотерапия на основе препаратов платины, после которой по показаниям и технической возможности - оперативное лечение. Средний период наблюдения за больными с внегонадной несеминомной опухолью средостения составил 19 месяцев. За этот период выживаемость в этой группе составила 49% (141 пациент). В группе больных с забрюшинной несеминомной опухолью средний период наблюдения составил 29 месяцев, выживаемость составила 63% (144 пациента). У больных с семиномной внегонадной опухолью общая выживаемость не зависела от локализации опухоли и равнялась 88% (средний период наблюдения в группе средостенных опухолей - 49 месяцев; в группе забрюшинных опухолей - 70 месяцев). Значительно меньший безрецидивный промежуток был обнаружен у больных семиномой, которым вместо химиотерапии проводилась лучевая терапия. Независимыми факторами плохого прогноза оказались следующие: гистологически несеминомная опухоль, наличие внелегочных висцеральных метастазов, первичная опухоль средостения и высокий уровень хорионического гонадотропина. У 17 внегонадной несеминомной опухолью средостения были диагностированы также злокачественные гематологические заболевания. У 16 больных развился метахронный рак яичка несмотря на проведение им химиотерапии препаратами платины.
Выводы: 90% больных с чисто семиномной внегонадной опухолью имеют хороший отдаленный прогноз вне зависимости от локализации опухоли. Среди больных с внегонадной несеминомной опухолью прогноз хуже у больных с опухолью средостения (в течение 5 лет живут только 45% из них).
