ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ И РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ.
Zanetta G., Bonazzi C., Gracia M. et al.
Survival and Reproductive Function After Treatment of Malignant Germ Cell Ovarian Tumors
J. Clin. Oncol. 2001, 19: 1015-1020
Цель исследования: Герминогенные опухоли яичников относятся к курабельным злокачественным опухолям. Цель данного исследования - оценить отдаленные результаты лечения и репродуктивную функцию излеченных женщин.
Пациенты и методы: Оценка отдаленных результатов лечения проведена у 169 женщин в возрасте 21 (8-40) год, получавших лечение по поводу злокачественной герминогенной опухоли яичников (у 70 больных - дисгерминома, у 28 - опухоль эндодермального синуса, у 24 - смешанные опухоли, у 47 - незрелая тератома) с 1982 по 1996 г.г. У 71 больной была распространенная или рецидивная опухоль. Операции с сохранением репродуктивной функции (резекция яичника, удаление одного яичника, удаление одного яичника с резекцией второго яичника) были выполнены у 138 (81%) больных, 81 из них в дальнейшем проводилась химиотерапия.
Результаты: Среднее время наблюдения составило 67 месяцев, выживаемость составила 94% для дисгерминомы, 89% - для опухоли эндодермального синуса, 100% - для смешанных опухолей и 98% - для зрелой тератомы. Для женщин после операции с сохранением репродуктивной функции выживаемость составила соответственно 98%, 90%, 100% и 100%. У двух женщин возник местный рецидив, в связи с чем они в дальнейшем получали химиотерапию. После лечения у всех женщин пубертатного возраста, кроме одной, восстановился менструальный цикл. За период наблюдения 12 зарегистрировано 55 зачатий у 12 не получавших химиотерапию и 20 получавших химиотерапию женщин. Зарегистрировано 40 нормальных беременностей, 6 медицинских абортов и 9 выкидышей. Отмечено 4 врожденных уродства: один случай из 14 беременностей у больных не получавших химиотерапию и 3 случая из 41 беременностей у женщин после химиотерапии.
Выводы: Независимо от гистологического типа опухоли и стадии заболевания консервативные операции должны стать стандартным подходом в лечении большинства больных герминогенными опухолями яичников. Частота выкидышей у излеченных от злокачественной герминогенной опухоли женщин незначительно отличается от таковой в популяции. Уровень врожденных уродств несколько выше, чем в целой популяции, но статистически значимой разницы между больными, получавшими и не получавшими химиотерапию не получено.
