ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ В СТАДИРОВАНИИ БОЛЬНЫХ С ПОТЕНЦИАЛЬНО РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМ РАКОМ ПИЩЕВОДА.
Flamen P., Lerut A., Van Cutsem E. et al.
Utility of Positron Emission Tomography for the Staging of Patients With Potentially Operable Esophageal Carcinoma.
J. Clin. Oncol. 2000, 18: 3202-3210.
Задачи исследования: В данном проспективном исследовании для предоперационного обследования больных с потенциально резектабельным раком пищевода производилась оценка диагностической значимости позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с использованием 18-F-фтор-деокси-d-глюкозы (ФДГ) в сравнении с общепринятыми неинвазивными методиками.
Пациенты и методы: В исследование было включено 74 больных раком пищевода (n=43) или гастроэзофагеального соустья (n=31). Всем пациентам выполнялись ФДГ-ПЭТ, спиральная компьютерная томография (СКТ) и эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ).
Результаты: ФДГ-ПЭТ показала большую точность в определении распространенности первичной опухоли у 70 из 74 больных (чувствительность: 95%). Ложно-негативные результаты были получены у 4 пациентов с Т1 опухолью. У 34 пациентов (46%) имелась IV стадия заболевания. ФДГ-ПЭТ показала большую точность в диагностики IV стадии заболевания в сравнении с комбинацией КТ и ЭУЗИ (82% и 64%, соответственно; Р=0,004). ФДГ-ПЭТ дало дополнительную информацию о 16 (22%) пациентах, увеличив стадирование у 11 (15%) и уменьшив его у 5 (7%). У 39 (53%) из 74 больных выполнены 2- или 3-з зональные лимфодиссекции в сочетании с резекцией пищевода. Среди этой группы прорастание опухоли было обнаружено у 21, а регионарные или отдаленные метастазы в лимфатические узлы (ЛУ) у 35 человек. В диагностике поражения регионарных ЛУ чувствительность ФДГ-ПЭТ оказалась ниже, чем ЭУЗИ (33% и 81%, соответственно; Р=0,027), однако, с большей специфичностью (89% и 67%, соответственно; Р - не достоверно). В оценке вовлечения в процесс регионарных и отдаленных ЛУ, в сравнении с комбинацией КТ и ЭУЗИ, ФДГ-ПЭТ имела большую специфичность (90% и 98%, соответственно; Р=0,025) и схожую чувствительность (46% и 43%, соответственно; Р- не достоверно).
Выводы: ПЭТ существенно улучшает выявляемость IV стадии заболевания при раке пищевода в сравнении с обычными методиками обследования. ПЭТ повышает специфичность при определении состояния регионарных ЛУ.
