Journal of Clinical Oncology

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ECOG ПО ИЗУЧЕНИЮ ДВУХ РЕЖИМОВ ХИМИОТЕРАПИИ: ПАКЛИТАКСЕЛ +ЦИСПЛАТИН И ЭТОПОЗИД+ЦИСПЛАТИН

Bonomy P., Kim К., Fairclogh D. et al.
Comparison of Survival and Quality of Life in Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer Patients Treated With Two Dose Levels of Paclitaxel Combined With Cisplatin Versus Etoposide with Cisplatin: Results of an Eastern Cooperative Oncology Group Trial.
J.Clin Oncol 2000, 18:623-631.

Цель: Известно, что лечение диссеминированного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) комбинациями с включением цисплатина увеличивает продолжительность больных с сравнении с симптоматической терапией. Целью данного рандомизированного исследования было изучение комбинации цисплатина и нового противоопухолевого препарата паклитаксела в сравнении со стандартной комбинацией цисплатина и этопозида при лечении НМРЛ.

Пациенты и методы: В исследование было включено 599 больных с IIIВ-IV стадиями НМРЛ, которые получили лечение по одной из следующих схем химиотерапии:

• цисплатин 75 мг/м² и паклитаксел 135 мг/м² в/в инфузия в течение 24 часов;
• цисплатин 75 мг/м² и паклитаксел 250 мг/м² в/в инфузия в течение 24 часов (этоим больным вводили Г-КСФ в дозе 5 мкг/кг с 3 дня до момента абсолютного числа нейтрофилов в крови более 10000 /мм3);
• цисплатин 75 мг/м² и этопозид 100 мг/м² 1-3 дни.

Интервал между курсами во всех группах составил 21 день. Лечение продолжалось до появления признаков токсичности или прогрессирования заболевания.

Результаты: Медиана выживаемости в группе паклитаксел-цисплатин составила 9,9 месяцев, а 1-годичная выживаемость -38,9%. Использование высоких доз паклитаксела не улучшило результатов лечения. В группе, получавшей лечение цисплатином и этопозидом медиана выживаемости составила 7,6 мес., а 1-годичная выживаемость - 31,8%, что достоверно хуже в сравнении с цисплатином и паклитакселом (р=0,048). Результаты лечения не зависели от стадии заболевания и гистологического варианта опухоли. Несмотря на более выраженную токсичность комбинации цисплатина и паклитаксела за счет нейтропении и периферической нейропатии, качество жизни былр примерно одинаковым в различных группах.

Заключение: Комбинация паклитаксела в дозе 135 мг/м² и цисплатина должна заменить комбинацию цисплатина и этопозида в качестве стандартной комбинации для проведения химиотерапии первой линии больным распространенным НМРЛ.