КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕХОДЖКИНСКИХ ЛИМФОМ ОРГАНА ЗРЕНИЯ.
Е.Е. Гришина, И.В. Поддубная.
Кафедра онкологии РМАПО, Москва
Неходжкинские лимфомы (НХЛ) органа зрения составляют 4,1% от числа экстранодальных лимфом.
Представляем результаты 15-летнего наблюдения за 101 больным НХЛ с вовлечением в процесс органа зрения. В соответствии с Ann-Arbor классификацией к моменту появления глазных симптомов IE стадия заболевания определена у 68 больных, IV стадия -у 33 больных. Независимо от этапа развития болезни преимущественно встречалось поражение мягких тканей орбиты (63,5%), несколько реже - конъюнктивы (27,2%). Частота НХЛ век составила 6,3%, а внутриглазных НХЛ - лишь 2,5%.
Для первичного поражения органа зрения были характерны MALT-омы (54,4%) и опухоли из клеток зоны мантии (23,5%). При диссеминированных НХЛ преобладали фолликулярные опухоли (30,3%) и опухоли из клеток зоны мантии (18,2%). Остальные морфологические варианты были представлены единичными случаями.
Первичные конъюнктивальные лимфомы были выявлены у 38,2% больных, а поражение конъюнктивы как симптом диссеминированных НХЛ наблюдалось только у 3,3%больных. С другой стороны, поражение век чаще было симптомом диссеминированных НХЛ (у 18,1%), и отмечено только у 4,4% больных с локальным поражением органа зрения.
Основным симптомом орбитальных НХЛ был экзофтальм (82,7%), птоз (60,0%) и ограничение подвижности глаза (46,7%). Для первичных НХЛ орбиты было характерно медленное нарастание симптомов. Орбитальные опухоли, возникшие при диссеминированных НХЛ, значительно чаще, чем первичные орбитальные лимфомы развивались быстро, сдавливали зрительный нерв, вызывали развитие застойного диска и снижение остроты зрения.
Внутриглазные НХЛ имели две клинические формы: в виде увеита и в виде опухолевых масс на глазном дне. Основным симптомом внутриглазной НХЛ было снижение остроты зрения. Внутриглазные НХЛ в виде увеита с имбибицией опухолевыми клетками стекловидного тела или влаги передней камеры развивались при системном поражении, в то время как для первичных внутриглазных лимфом было характерно появление опухолевых масс на глазном дне.
Первичные НХЛ органа зрения были представлены опухолями низкой степени злокачественности и имели благоприятный прогноз для жизни и зрения.
