ВЫСОКОДОЗНАЯ ПОЛИХИМИОТЕРАПИЯ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ ПРИ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗЕ И ЛИМФОСАРКОМАХ.
Л.П. Менделеева, В.Г. Савченко, И.Б. Капланская, Л.С. Любимова
Гематологический научный центр РАМН, Москва
Программная химиотерапия распространенных стадий лимфогранулематоза (ЛГМ) и лимфосарком (ЛСА) обеспечивает продолжительную безрецидивную выживаемость лишь половине больных с ЛГМ и трети больных с ЛСА. Применение высокодозной химиотерапии с последующей трансплантацией аутологичных гемопоэтических клеток в качестве консолидации первой ремиссии может улучшить результаты традиционной полихимиотерапии.
Четырем больным ЛГМ IV ст. (с I полной ремиссией - 1 пациент, с I частичной ремиссией - 3 пациента) и восьми больным ЛСА IV ст. (с I полной ремиссией - 4 пациента и с I частичной ремиссией - 4 пациента) была выполнена высокодозная полихимиотерапия по схеме BEAM с последующей аутотрансплантацией. Возраст больных - от 17 до 37 лет (медиана=29,5). Гистологический вариант ЛГМ: нодулярный склероз (2 больных), смешанно-клеточный вариант (2 больных). Гистологический вариант ЛСА: В- или Т-крупноклеточная (4 больных), диффузная из мелких клеток (4 больных). Аутотрансплантатом в 3 случаях был костный мозг и в 9 случаях - гемопоэтические клетки крови, для мобилизации которых применялся Г-КСФ.
Показатели периферической крови после аутотрансплантации восстановились у всех больных.
При ЛГМ у 3 больных сохраняется ремиссия в течение 23-46 месяцев, у 1 развился рецидив через 7 месяцев после аутотрансплантации. При ЛСА 4 больных наблюдаются в течение 22-42 месяцев (мед=28 мес.) без признаков прогрессирования заболевания, у 3 больных через 3-4 месяца был выявлен рецидив, одна больная умерла на +30 день от инфекционных осложнений.
