ЛЕЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОГО НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО (НМРЛ)
Х.Хансен
Дания
Распространенная стадия НМРЛ составляет примерно 40-50% всех случаев НМРЛ в зависимости от качества диагностики. Все исследования показывают, что общее состояние больного и стадия болезни (IIIb или IV) фактически являются основными прогностическими факторами при НМРЛ. Другими важными прогностическими факторами являются потеря веса, количество метастазов, наличие метастазов в кости, печень, некоторые биохимические параметры, например, ЛДГ, сывороточный альбумин, щелочная фосфатаза.
Что касается лечения, то наиболее эффективными сегодня считаются платиносодержащие комбинации, которые, по данным мета анализа, увеличивают, хоть и на немного (в среднем на 2,3 мес.), продолжительность жизни по сравнению с лучшими видами поддерживающей терапии. Согласно результатам некоторых исследований, в которых также использовался мета анализ, проведение химиотерапии оказывало также положительный эффект на симптомы заболевания и улучшало качество жизни.
В последние годы много новых препаратов, таких как таксаны (паклитаксел и доцетаксел), гемцитабин, ингибиторы топоизомеразы, навельбин продемонстрировали свою активность при НМРЛ как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами. Результаты последних рандомизированных исследований свидетельствуют о более высокой эффективности новых комбинаций, которые позволяют получить объективный противоопухолевый эффект у 40-60% больных. Окончательная оценка влияния этих препаратов на выживаемость больных НМРЛ является предметом дальнейшего изучения.
Литература.
1. Bunn PA, Kelly K. New chemotherapeutic agents prolong survival and improve quality of life in non-small cell lung cancer: a review of the literature and future directions. Clin Cancer Res, 1998; 5:1087-1100.
2. Webb A, O'Brien MER. Where to go with new expensive treatments in NSCLC? Br J Cancer 1998; 78:159-62.
3. Hansen HH, Rorth M. Lung Cancer. In: (Pinedo HM, Longo DL, Chabner BA eds.) Cancer Chemotherapy and Biological Modifiers Annual 18. Elsevier 1999. In press.
4. Hansen HH: Is there any impact of new drugs on the outcome of lung cancer. 23rd ESMO Congress, Educational programme. European Society for Medical Oncology 1998:27-31.
